咳嗽伴哮鸣音的鉴别诊断

当咳嗽发生时，只要仔细观察，对于咳嗽种类、性质是不难判断的。对于剧烈的咳嗽，一般人均会因其影响生活、工作、学习，而及时至医院就诊。双肺有哮鸣音见于哮喘、慢性喘息性支气管炎。某一部位持续存在的局限性哮鸣音见于气道狭窄，如气道内肿物。支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰。心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。咳嗽伴哮鸣音的具体鉴别标准如下：

（1）咳嗽伴发热：常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎等。

（2）咳嗽伴胸痛：常见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等。

（3）咳嗽伴体重减轻：咳嗽伴体重减轻者须注意肺结核、支气管癌（原发性肺癌）。

（4）咳嗽伴呼吸困难：咳嗽伴呼吸困难者常见于重症心肺疾病、大量胸腔积液、自发性气胸等。

（5）咳嗽伴杵状指：所谓杵状指是指末端指节明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵状指可见于支气管扩张、慢性脓肿。

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