寒性红斑 是冻伤不是冻疮

诊室的门刚一打开，一位少女就急匆匆地走进来。她看了看我工作服上挂的胸牌说：“您就是包大夫吧？我爸特意叫我找您看病。”边说边把一封信交给我。

噢，原来她是老同学的女儿萍萍，来找我看“冻疮”的。

“你什么时候开始得的冻疮？经常复发吗？”我问。

“我得这冻疮好多年了，用了好多药治疗就是无法断根。人家得冻疮都是在天特别冷时发生，但我在秋天天气还不是很冷的时候就犯病了。我也没冻着，手背、脸、耳朵上就出现那种奇怪的很像冻疮的一圈圈的红斑，有些红斑中间还有小水疱。有时痒得受不了。”萍萍简要地介绍自己的发病情况。

我仔细看了看萍萍的手臂和面部，确实有一个个大小不等的环形红斑。外观有点暗红和青紫色，几乎每个红斑中间都有小水疱，但是局部皮肤温度正常，并没有冻疮皮肤损害的那种青紫色肿块和压之退色、局部皮肤发凉的典型症状，也没有溃烂流水的现象。

根据萍萍的皮肤损害症状和我多年的诊治经验，我告诉萍萍，她得的不是冻疮，而是冻疮的“孪生兄弟”——寒冷性多形性红斑。每当天气变冷时，到医院皮肤科门诊看病的人常络绎不绝，若稍加留意一下，有些“冻疮”与众不同。这些患者的面颊部、耳郭、手背、足背等身体暴露部位的皮肤上，常出现奇怪的圆形或椭圆形、绿豆至黄豆大小的红斑，颜色多为紫红色，红斑的中央部分色泽更深或隆起形成水疮，极似“猫眼”，或者像射击训练的靶子，所以又叫做虹膜样或靶样损害。每当冰雪融化、大地回春的时候，这些红斑就自然销影匿迹了。这便是寒冷性多形性红斑。

寒冷性多形性红斑的发病原因至今尚未完全明了，多认为是寒冷的刺激引起人体面颊部、耳郭、手背、足背等血液循环比较差的部位的小动脉血管收缩，久之小血管发生麻痹扩张，同时静脉回流受阻，造成淤血现象，从而产生皮肤血液循环障碍，故出现红斑、水疱甚至糜烂等皮肤损害。

“哦，原来我得的不是冻疮。那我这种病还能治好吗？”萍萍听完我的讲解后，焦急地问我。

由于寒冷性多形性红斑容易在每年冬季复发，所以罹患本病的人在入冬前就应进行防治。平时加强体育锻炼，以增强机体的御寒能力，易发生红斑的部位应提早采取保暖措施，多进食热饭菜以增加体内热量。

本病的治疗主要以扩张血管、活血化淤药物为主，如脑益嗪、复方丹参片等，可增强面部皮肤的血液循环。另外，口服维生素Ｅ可增强血管对寒冷的抵抗力。也可用中药桂枝１０克、附片１０克、当归１克、川芎６克、丹参５克、桃仁１０克、红花１０克、干姜６克、鸡血藤１５克、甘草６克，水煎服，每日１剂，连服７剂为一疗程，有较好的治疗效果。

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