流行性腮腺炎高发 并发症可引睾丸炎并致不育

扬州某高中一名女生因为腮帮子疼痛难忍前去医院就诊，结果查出患了流行性腮腺炎，该病与手足口病、水痘一样，属于传染性疾病，并发症严重可致不育。

据该女生介绍，她所在的班级有不少学生已经被传染上该病。昨天下午，校方回应称，确有学生患上腮腺炎，但是仅有一两个，目前患病学生已经回家接受治疗，并没有出现集中传染现象。

相关病例

女生患腮腺炎急就医，称不少同学患这病

17日下午1点左右，西区一家医院口腔科急诊室来了一名年龄约16岁的女生，她用手不停地揉着嘴巴两侧，感觉疼痛难忍，腮帮子可见明显红肿。

“医生，赶紧帮我家小孩看看，她到底得了什么病？”经过医生诊断，该女生患上了流行性腮腺炎，属于儿童和青少年常见的呼吸道传染性疾病。最终医生给这名女生开了一些消炎药，并嘱咐她回家休息，避免出入公共场所，一个星期左右病症将减轻并康复。

这名女生怎么会患上流行性腮腺炎？是否被其他患者传染？记者在现场与这名女孩进行了交流，据她介绍，她在市区某高中读高一，班级50名学生中有不少人近期患上了流行性腮腺炎，她可能也是被他人传染的。“不仅我们班有这一现象，其他班级也有人得这个病。”该女生告诉记者。

校方回应：目前仅有两个病例，确认病情后会将学生“隔离”

昨天下午3时，记者采访了这名女生所在学校的相关负责人。据了解，该学校的确有学生患上这一传染性疾病，但是并没有这名女生所说的那么严重，目前经过确定，学校仅有两个病例。

“之前有几个学生患病，但是已经康复回来上课了。”该负责人表示，当他们得知高一有两个学生患上流行性腮腺炎时，学校就已经要求患病学生回家休息并接受治疗。另外，学校每年都会组织学生接受体检和接种相关疫苗，避免学生患上传染性疾病。

这名负责人告诉记者，学校本月下旬将进行期末考试，目前学生已进入紧张复习状态，学校为了避免意外发生，也加强了管理，一旦有学生出现流行性腮腺炎症状，学校会将学生立即“隔离”，要求患病学生回家休息并接受治疗。

医生支招

腮腺炎治疗很简单，多喝水就行

现在正值流行性腮腺炎高发期。腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，一年四季均可发生。

患上流行性腮腺炎，如何进行治疗呢？专家表示，一旦患了腮腺炎，患者应立即隔离，卧床休息。饮食宜软、易消化，避免酸辣等刺激性食物。要多喝开水，保持口腔清洁，也可用复方硼砂溶液漱口。被患者污染的饮、食具需煮沸消毒。在腮腺炎流行季节合理使用口罩，也可作为切断传染途径的有效办法。

家长要留意孩子的发病症状，如果孩子在感冒、发烧、乏力的同时，还有腮腺酸疼、局部肿大、吃东西时尤其是咀嚼硬物时疼痛厉害等症状，应及时到正规医院检查，以免和感冒混淆，贻误治疗。

腮腺炎并发症严重可致男性不育

另外，腮腺炎病毒可侵犯患者的各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官，可引起脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等疾病，而流行性腮腺炎引起的睾丸炎发病率有增高趋势，约20%腮腺炎患者会并发睾丸炎，且多见于青少年。

腮腺炎严重的会出现并发症，他之前遇到了一名30多岁的男性因为腮腺炎而出现了睾丸炎。据了解，睾丸炎一般在腮腺炎发生后3-4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有压痛，有时候可见鞘膜积液。如不及时有效地治疗，约有30%病人的精子会发生不可逆的破坏，睾丸可慢慢萎缩，引起精子生成障碍，导致将来发生不育症。

解读腮腺炎为何会导致男性不育

流行性腮腺炎是学龄前和学龄儿童期常见的呼吸道传染病，病原体是腮腺炎病毒，通过唾液飞沫传染，所以，一个班上常有好多小朋友先后患病。此病潜优期2周，出现感冒症状后，又出现腮腺肿大，特点是以耳垂为中心向前、后、下三个方向肿大，局部疼痛，张嘴和吃东西都疼痛，皮肤不红，也不化脓。通常1-2周就好了。可是有时患儿会在患腮腺炎后第7天左右出现阴囊红肿，睾丸也同时肿胀，疼痛或有下坠感，有时伴发热和寒战。睾丸炎也可与腮腺炎同时发生。疼痛轻重不等，相差较大，难以根据疼痛轻重判断睾丸损伤的程度。一般认为青春期前腮腺炎合并睾丸炎较少见，所以造成睾丸永久性损伤的机会较少，即使受累通常也可完全康复。青春期以后患腮腺炎者更容易并发睾丸炎，因此在这一阶段患腮腺炎后一定要注意卧床休息和及时治疗，以避免睾丸炎的发生。

为什么腮腺炎患者容易并发睾丸炎呢？原来，腮腺炎病毒的一个特点是不仅对腺体有作用，也常作用于神经组织，胰腺，特别是对睾丸有相当的“亲和力”。合并睾丸炎者可占腮腺炎病人的1/5-1/4。其中有2/3为单侧患病，1/3为双侧。发病时间持续3-5天，重者可达2周。发生在青春期后的睾丸炎可导致睾丸曲精细管上皮细胞和间质细胞受到病毒的不可修复的损伤，严重时可造成睾丸萎缩。此外，成年男子的双侧腮腺炎睾丸炎还可以引起性腺功能低下，有时同时引起无精症或精子数目严重减少，低于400万/m1。

睾丸炎的诊断是不难建立的，如睾丸的疼痛和不适，具有十分敏感和剧烈的触痛，加上单侧或双侧睾丸的肿胀，症状和体征都较明确，当然在睾丸出现肿胀和疼痛之前或同时，往往会有腮腺炎的症状和体征。有时只有一侧具有体征，但这并不意味着对侧睾丸就未受累，退行性病变仍可见于双侧睾丸。当体检时发现睾丸质地不均匀和形态不规则时，多表明存在瘢痕。双侧睾丸炎患者中约有半数具有睾丸轻度萎缩。萎缩若发生在一侧睾丸，对生育影响较少，也不会影响婚后性生活；如果双侧睾丸均受累，很可能导致不育，有人报告，只有5%的患者仍有生育能力。但睾丸大小无明显减小时睾丸曲精细管仍可发生萎缩使生育力受到严重影响。睾丸萎缩严重时体积可减到5毫升左右。当睾丸细胞结构破坏和纤维化时不仅生精上皮细胞，而且间质细胞也会受累。严重时睾丸活检可证实为支持细胞仅有综合征，即患者曲精细管内无任何生精细胞存在。这类患者的生育力可以说毫无恢复的希望，然而有的患者还在盲目地四处求医，不知浪费了多少时间、精力和药费。有的患者在病后几年中，睾丸仍有进行性纤维性变。患者即使仍有精子生成，计数也可能在正常范围之内，但精子的活率往往只30%左右，运动速度也明显降低。

其他病毒（如柯萨奇病毒）感染也会导致睾丸炎并破坏其细胞成分。对这些患者的治疗处理原则与腮腺炎睾丸炎的处理原则是一致的。

近来的研究表明，成年人患腮腺炎睾丸炎后出现男子乳房女性化是因为间质细胞分泌睾酮的能力受到显著损害，而雌激素的生成能力未受损害。由于雄激素生成的减少，雄烯二酮在性腺以外位点的芳香构化增加，加上雌激素生成的增加，造成雄激素/雌激素比例改变，加重了男子乳房女性化。

由于发病率的不同，对青春期前男孩的腮腺炎患者，治疗主要集中于腮腺炎本身；对于青春期后男子的腮腺炎睾丸炎患者的治疗主要集中在睾丸炎。支持疗法包括严格卧床休息，及早治疗，认真护理，于睾丸局部放置冷水袋以减轻疼痛，使用丁字带支持阴囊以减轻症状（疼痛和肿胀），从而防止和减少后遗症的发生。及时使用足够抗炎药物和镇痛剂，特别是具有睾丸剧痛时。令病人服用已烯雌酚这一促性腺激素抑制剂可以完全抑制睾丸的生精功能，由于阻止生精过程的发展，从理论上防止了病毒对曲精细管的损害。但人们往往难以耐受这一药物，并将面临讨厌的女性化作用。国外也曾用达那唑（每日800毫克，分四次服用）治疗，它对睾丸炎治疗具有异曲同工之效。它可以避免已烯雌酚的上述副作用。在急性期给予强的松40-60毫克/日，可以具有一定程度的缓解症状的作用，但不能指望它会带来戏剧般的作用。使用丙种球蛋白或患过腮腺炎的男子的人免疫球蛋白血清可以大大缓和病情的严重程度和减缓细胞损伤的严重程度，有助于保护生育力。

由于腮腺炎睾丸炎是病毒感染，宜配合中药治疗，常用的方剂有如下两个：

（1）枸桔汤加柴胡、黄芩、山栀子、龙胆草等。

（2）银花、连翘、板兰根、公英各9克，元参12克，青黛3克。

腮腺炎睾丸炎可以影响男子生育力甚至性能力，必须及早求治，以上药物的应用均应遵从医嘱，切忌掉以轻心，造成严重后遗症，悔之晚矣。

腮腺肿6大特点：

1、一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清。

2、局部皮肤紧张、发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛，说话、咀嚼尤其吃酸性饮食时会刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。

3、通常，在一侧腮腺肿胀1-4天后累及对侧，双侧肿胀者约占75%。

4、颌下腺或舌下腺也可同时被累及。颌下腺肿大表现为颈前下颌肿胀，并可触及肿大的腺体；舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀，并出现吞咽困难。

5、较重的患儿腮腺周围组织高度水肿，可使容貌变形，并出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿，但挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。

6、腮腺肿胀大多于1-3天到达高峰，持续4-5天后逐渐消退而回复正常，全程大约10-14天。

小儿腮腺炎可以预防吗？

宝宝可在出生后14个月常规给予减毒腮腺炎活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，血清抗体产生可达98%，少数在接种后7～10天发生腮腺炎。

流行期间少去公共场所，可采用腮腺炎减毒活疫苗肌注预防。发现宝宝患病应及时隔离治疗，至腮肿消退5天左右为止，易感宝宝应检疫3周。对患儿要尽快隔离，并限制活动量，嘱其卧床休息。要多喝白开水。经常用淡盐水漱口，以保持口腔清洁。

腮腺炎在饮食上要注意什么？

患病期间要吃流质及软食，如绿豆粥、绿豆汤或大米粥、菜粥等。避免酸性食物和刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒等。油腻食品尽量少吃或不吃，如巧克力、冰淇淋、油炸食品等。

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