涎石症的治疗方法

涎石病（sialolithiasis）是由涎腺导管或腺体内形成钙化性团块导致阻塞引起的一系列症状及病理变化的一种疾病。90%发生于颌下腺，其次为腮腺，涎石病主要症状是阻塞症状：进食时，尤其吃酸性食物时腺体肿大、胀痛，这是因为涎石使唾液不能通畅排出，而唾液分泌又不断增加所致。食物刺激唾液分泌越多，症状愈重。发生于颌下腺时，可伴有同侧舌或舌尖痛，并放射至同侧耳部及耳内。由予涎腺不可能发生完全阻塞；涎液可以逐渐流出，在分泌减少后，涎腺又逐渐缩小，疼痛消失。涎石症的治疗方法？

涎石症的治疗方法

治疗对策

（一）治疗原则

涎石症的治疗目的是去除结石、消除阻塞因素，尽最大可能地保留涎腺这一功能器官。对较小的涎腺导管涎石可进行保守治疗，涎石较大或伴有反复发作的慢性炎症，可选择手术治疗。

（二）术前准备

1。手术指征

能耐受局部麻醉和一般性手术。患者有进食时局部胀痛的自觉症状，经双手合诊或经x线摄片确诊的导管涎石，经保守治疗无效者，可行手术摘除涎石，以解除症状和防止病变发展。

2。禁忌证

涎腺导管口周围和口底红肿或明显水肿、形成脓肿或蜂窝织炎，应在急性炎症期控制以后手术。

3。常规准备

术前予以全口洁牙，保持口腔清洁阿，予以含抗菌药物的溶液漱口和使用抗生素。局部麻醉药物过敏试验。腮腺导管涎石摘除者应准备空心胶管。

（三）治疗方案

1。非手术治疗。

2。药物治疗

（1）结石较小者可用催涎食物（如酸性食物）或药物毛果芸香碱促使其排出。

（2）急性颌下腺炎按一般急性炎症处理。

3。手术治疗

颌下腺导管前段结石，可用推挤法将结石从导管口取出。导管中段结石，可在涎石后部用圆针绕导管缝线牵引固定，在口内沿导管方向作切口取出。导管后份和腺体内结石或涎石已并发慢性颌下腺炎时，则常需同时摘除颌下腺。

（1）涎石取出术

适用于触诊清楚的颌下腺导管远端结石。

（2）颌下腺切除术

适用于导管后端及颌下腺内的结石。慢性颌下腺炎，腺体萎缩失去分泌唾液功能者。术后观察及处理

（一）一般处理

术后进流质饮食，并注意保持口腔卫生。使用抗菌漱口液漱口和口服抗生素预防创口感染。7～10天拆线或拔出腮腺导管内的空心胶管。

（二）并发症的观察及处理

主要并发症为术后复发或缝合时误扎导管导致阻塞。复发与导管内有残余碎石有关，应在术中预防。误扎导管与缝合过深有关，术后一旦发生导管阻塞，应及时拆除误扎缝线。

疗效判断及处理

1。治愈

症状和体征消失，无涎石存在；

2好转

症状和体征减轻，仍有涎石；

3。未愈

症状和体征未改善。

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