何玉锋昆明医科大学眼科副主任关键词：牙龈肿痛的诊断鉴别

牙龈肿痛的诊断鉴别

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（一）急性牙周脓肿

1、牙龈上突发光亮的肿胀突起，肿胀区域触痛、波动感，有脓性分泌物。

2、有相应病史。

3、牙齿对叩诊敏感或有松动，可伴有牙髓症状。

4、可有局部淋巴结肿大。

（二）智齿冠周炎

1、用探针检查可触及未萌出或阻生的智牙牙冠存在，表面牙龈充血红肿，探诊出血或溢脓。

2、X线摄片检查，可见未全萌出阻生牙；在慢性冠周炎的X线片上，有时可发现牙周骨质阴影（病理性骨袋）的存在。

（三）牙龈脓肿

1、龈乳头及龈缘深红色或暗红色，肿胀肥大，龈缘圆钝，牙龈乳头呈球状，多不涉及附着龈。

2、牙周检查无牙周袋，X线片无牙槽骨吸收。

3、一般有食物嵌塞或异物刺入牙龈等明显的刺激因素。

（四）急性根尖周炎

1、检查患牙有龋或非龋疾病，牙髓无活力，叩痛（+）～（++），松动I°，垂直向松动可较明显。

2、自发性胀痛及咬合痛，可伴低热、乏力等全身症状。

3、根尖区粘膜肿胀，呈半球形隆起，扪诊波动感明显。

疾病鉴别

主要需注意牙周脓肿主要应与牙龈脓肿和急性根尖周炎引起的牙龈肿痛相鉴别。

1、牙龈脓肿

（1）部位脓肿仅局限于龈乳头及龈缘，多不涉及附着龈。

（2）病史无牙周炎病史。

（3）检查无牙袋，X线片无牙槽骨吸收。

（4）诱因一般有异物刺入牙龈等明显的刺激因素。

2、急性根尖周炎引起的牙龈肿痛。

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