牙龈肿痛的中医辨证治疗

齿为骨之余，为肾所主，足阳明经络于上齿龈，手阳明经络于下齿龈，故牙痛与肾、胃、大肠有关。引起牙痛的原因不一，有胃火上盛、风火上攻、肾阴不足、寒热刺激及蛀齿等，故要根据不同病因进行辨证论治。

1、胃火上盛 ：症见牙龈肿痛，患侧面颊肿胀，甚则不能嚼食，局部灼热，口苦口臭，便秘，舌红苔黄等，治宜清热泻火，消肿止痛，方用清胃散加减。

石膏25克，黄连10克，生地15克，丹皮6克，升麻10克，淮牛膝15克，大黄6克，赤芍10克，知母10克，刁竹10克，痛甚者可加白芷10克。若牙质过敏，每触热辣即痛者也同此治。

2、肾阴不足，虚火上炎 ：症见齿龈微肿、微红，隐痛绵绵，齿摇不固，或兼有牙血，余无特殊。治宜滋阴降火、补肾固齿。方用六味地黄汤加减。

熟地25克，女贞15克，萸肉10克，淮山15克，淮牛膝10克，泽泻10克，骨碎补10克，细辛3克。若牙龈红肿较甚，则可加知母10克，黄柏6克。

3、风寒牙痛 ：症见突然发作，痛连头额、两侧，势如电掣，牙龈不红不肿。其中，若痛有游走，痛如电掣，连及头额、两颊者，是为风痛。若吸触冷气冷物即痛，部位固定者，是为寒痛。治以祛风、散寒、镇痛。

寒痛为主者用当归10克，细辛6克，川芎10克，白芷10克，川椒5克，枳壳10克，桔梗6克，甘草6克。

风痛为主者用桂枝6克，防风6克，白芥子10克，桔梗10克，苏叶6克，细辛3克，刁竹6克，白芍10克，甘草5克。

不论风痛或寒痛，均可用细辛、白芷、苍耳子、甘草各10克，煎水含漱，日多次。

4、龋齿牙痛 ：蛀齿引起的牙痛也很多见，单纯内服药物，疗效一般较差，宜结合局部处理为佳。

内服方用定痛散，当归10克，生地12克，细辛6克，白芷10克，连翘10克，苦参10克，川椒5克，黄连10克，乌梅10克，桔梗6克，甘草6克。

外用川椒、胡椒、五倍子各5克，冰片0.5克，共研为细末，用消毒药棉裹药末少许，放入龋齿洞内，流涎出后，痛可停止。也可用牙痛一粒丸一粒塞入洞内，可得同样效果。

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