牙龈出血为首发症状白血病

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牙龈出血为白血病的首发症状不常见。

患者张某,男,60岁。主诉:牙龈出血1个月加重3天。1月前刷牙时牙龈有少量出血。经口腔洁治,口服维生素C和麦迪霉素曾稍好转,但刷牙和吃饭时仍有少量出血。

3天前,出血量明显增多,且自发出血,遂来院就诊。全身检查:无发热及淋巴结肿大,心肺透视无明显异常,肝脾轻度肿大,胸骨轻微压痛,前胸及双腋下皮肤有少量出血点。

口腔检查:全口牙龈红肿,龈缘充血,口臭,轻触龈即出血,量多,尤以下前牙和后牙区为重。龈上、龈下结石不明显,缺失,义齿修复,无不良,余牙松动Ⅰ°。

实验室检查:白细胞16.5×109/L,幼稚细胞0.45,单核细胞未见增多,巨噬细胞减少。血红蛋白102 g/L,血小板98×109/L.骨髓涂片见细胞增生极度活跃,幼稚细胞增多,原始细胞占48%。

初步诊断:急性白细胞病。处理:全口洁治,保持口腔卫生,1.5%H2O2含漱。初步处理后转内科行综合治疗。最后诊断:非淋巴细胞白血病。

白血病患者可出现牙龈红肿、溃疡和出血,但以牙龈出血为其首发症状却罕见。本病例提示口腔医师对于无明显原因的牙龈红肿、出血,应高度警惕它是否由血液系统疾病或其它疾病所引起,以免延误治疗。

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向TA提问 回复查询 专家简介 174 何玉锋

  • 何玉锋昆明医科大学眼科副主任 已回复1680人次
  • 简介2002年毕业于中南大学湘雅医学院,在昆明医科大学获得在职医学硕士学位。曾就职于云南省第二人民医院(云南省红会医院)、昆明爱尔眼科医院眼底科工作并担任科室副主任。
  • 特长糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、眼外伤、黄斑病变。
  • 成就从事眼科临床工作十余年,熟练掌握眼科临床各专业常见病的诊断和治疗,尤其擅长从眼表到眼底的各类手术,能独立完成常见的门诊手术、眼外伤以及眼底手术,诸如翼状胬肉、睑内翻、睑球粘连、球内容物剜除或眼球摘除联合义眼座植入、结膜囊成型、外伤障摘除联合人工晶体植入,巩膜扣带术,常见眼底病及严重眼外伤的玻璃体切割术等。
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