病毒性食管炎有哪些症状？诊治需要注意什么

病毒性食管炎是一种由疱疹病毒引起的食管炎症，也叫疱疹性食管炎。是一种比较严重的消化系统疾病，最常见的就是系胸骨后异物感或胸骨后疼，吞咽疼和吞咽困难，偶有食管出血等等症状，那我们如何确诊病毒性食管炎，获得及时的治疗呢？

病毒性食管炎的症状表现：

主要症状系胸骨后异物感或胸骨后疼，吞咽疼和吞咽困难，偶有食管出血，轻微感染多无症状，内镜检可见食管远端有小疱，大小不一的钻孔样溃疡，基底有明显充血，水肿，黏膜变脆，触之易出血，溃疡处活检示急性或慢性炎症，可见巨细胞核内包涵体及早期活检组织进行病毒培养为阳性，3～4周后疱疹病毒补体结合试验1∶64为阳性，食管双重对比钡透可见散在，多个浅表溃疡。

如何确诊病毒性食管炎

本病确诊需要细胞学，病理学和病毒培养检查，利用毛刷细胞学采集标本，在鳞状上皮细胞内找到包涵体，24h可获结果，利用纤维胃镜在溃疡边缘处取材活检阳性率高，病程晚期取材难度大，利用病毒培养可在24～72h获得结果。

免疫组化和原位杂交方法可作出诊断，免疫组化染色用福尔吗啉固定，石蜡包埋连续切片，用抗单纯疱疹病毒Ⅰ型多克隆抗体，多抗体ABC法进行；原位杂交用单纯疱疹病毒DNA探针进行，免疫组化染色病变上皮细胞的细胞质，细胞核，巨细胞包涵体等均呈强阳性，原位杂交见细胞核阳性。

食管吞钡检查在正常的黏膜上发现孤立的溃疡为特征，病变早期呈浅圆或卵圆形，后期溃疡融合形成斑块，但多数患者该项检查往往未见异常。

胃镜检查早期可发现在完全正常的黏膜上有浅表孤立的小溃疡，数毫米至几十毫米，溃疡间黏膜完好；后期可见溃疡融合，黏膜变脆，呈弥漫性破溃和出血，并可有白色斑块样改变。

病毒性食管炎要怎么治疗

药物治疗：

阿昔洛韦（无环鸟苷）和更昔洛韦（丙氧鸟苷）都是具有高度活性的广谱抗病毒药物，能抑制疱疹病毒多聚酶，对HSV食管炎均有明显疗效。大多可在1周内收效，但大的溃疡的愈合及被覆上皮的修复则需要较长时间。疗程一般2～3周。近年由于病毒发生突变，已出现抗ACV病毒株，可换用膦甲酸钠（foscarnet sodium），但可导致肾功能不全及血清Ca2 浓度下降，进而引起心脏和神经方面的不良反应。

阿糖腺苷（Ara-A）亦具有广谱抗DNA病毒作用，对人类疱疹病毒有抑制作用，10～15mg/（kg·d）静脉缓慢滴注（不得少于12h），用药期间需注意其神经毒性及骨髓抑制等不良反应。有报道，在免疫功能受损者抗病毒药物与滴度较高的抗病毒人血丙种球蛋白（人免疫球蛋白）合用可获得更好的疗效。如患者伴有念珠菌感染可同时服氟康唑或伊曲康唑连续10天，疗效显著。

病毒性食管炎危害甚大，如果发现自己出现不适时就应该及时到院就诊，特别是消化系统疾病，容易导致慢性消化系统疾病以及癌症的发生。

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