新生儿复苏是什么?有什么用?

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新生儿出生后如果出现不规则或微弱呼吸,甚至是无呼吸,心脏停搏或心动过缓,发绀或苍白,神经反射减弱或消失,那么就可以大致判断新生儿窒息。新生儿窒息会导致各器官都因缺氧而发生退行性变,对脑部的伤害尤其巨大。脑缺氧的结果将发生脑水肿,脑组织坏死及颅内出血。为什么会出现新生儿窒息呢?它的病因和发病机制是什么呢?如何才能使新生儿复苏呢?

一、新生儿窒息的病因和机制

窒息的高危因素

1、脐带因素,羊水异常,早产等是引起新生儿窒息的主要产科因素。

2、自然分娩与剖宫产引起新生儿窒息的发生率差异无统计学意义。

3、阴道助产引起的新生儿窒息的发生率较前两者明显增加。

4、胎儿因素,早产儿,巨大儿,呼吸道梗阻,先天畸形及先天性心脏病。

5、分娩因素,胎头吸引,头盆不称,产钳助产,臀位,产程过长或产程中用药不当。

6、脐带血流受阻,如脱垂,绕颈,扭结,受压等。

7、胎盘气体交换障碍,如胎盘早剥,前置,功能不全等。

8、胎盘血流灌注量不足,如母亲低血压,产前大出血,妊高症,高血压,宫缩异常,使用催产素等。

9、母亲血液循环充氧不足,如心肺疾病,哮喘,严重贫血等。

以上各种原因致胎儿缺氧,中枢抑制,出生时肺不能扩张充气,不能由胎儿循环转变为新生儿循环。

二、新生儿窒息的病理生理

1、原发性呼吸暂停:胎儿或新生儿缺氧时,先有呼吸运动加快,若缺氧继续,则呼吸运动停止,心率减慢,此为原发性呼吸暂停。此时若及时给氧及必要的剌激,多能诱发自主呼吸。

2、继发性呼吸暂停:如窒息持续存在,婴儿出现深度喘息样呼吸,心率继续下降,同时血压开始下跌,呼吸越来越弱,最后在一次深呼吸后进入继发性呼吸暂住。在此阶段,心率,血压及血氧饱和度均持续下降。新生儿对外界剌激无反应。此时必须给高浓度氧的正压人工通气。

出生时无法鉴别原发性呼吸暂停和继发悸呼吸暂停,应按继发性呼吸暂停处理,以免延误治疗。

3、胎儿和新生儿肺的改变:

胎儿期

(1)由于氧供来自胎盘,肺不含气,肺泡内为液体填充。

(2)肺小动脉关闭,流经肺的血很少。

(3)血液由肺动脉→动脉导管→主动脉。

4、正常出生时

(1)肺泡液清除,空气进入肺泡,呼吸建立。1/3肺液出生时经产道挤压,由口腔鼻腔排出,余者由肺泡进入肺周围的淋巴管。肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度,第一次呼吸所需压力为正常呼吸的2—3倍。

(2)肺小动脉经肺脏的血液量明显增加。

(3)动脉导管关闭,原先经动脉导管流至主动脉的血,现流到肺内。

5、窒息时

(1)呼吸暂停:无呼吸,肺泡不扩张,肺液排不出,不能进行气体交换,导致缺氧,酸中毒。

(2)呼吸力弱:早产儿,宫内宭迫儿,母亲用药或麻醉的新生儿呼吸浅表,力弱,呼吸暂停刚恢复时呼吸也弱,肺液不能清除,不能进行有效呼吸致缺氧。

(3)肺灌注量减少

窒息时血氧下降,酸中毒,使新生儿肺内小动脉保持收缩状态,动脉导管继续开放,血液不经肺而进入主动脉,既使肺泡开放,氧气也不能进入血液,故应给100%氧正压人工通气,严重者给NaHCO3纠正酸中毒。

三、新生儿心肺复苏术

心肺复苏术,简称CPR。心肺复苏术是在你的宝宝没有生命迹象(呼吸或活动)时,你可以采取的一种急救措施。心肺复苏术通过胸外心脏按压和人工呼吸,使携带氧气的血液循环到脑部和其他重要器官,直至急救人员赶到。保持含氧血液循环,有助于防止脑损伤。要知道,脑部缺氧几分钟就会造成脑损伤,甚至死亡。

步骤1:检查宝宝的状况。

你的宝宝还有意识吗?轻拍他的脚或肩膀,并呼唤他。如果他没有反应,马上叫人拨打120急救电话。

快速而轻柔地把宝宝的脸朝上放到一个稳固的物体表面上。确认他没有严重出血。如果他出血很多,先采取措施按压出血部位止血。在出血情况得到控制之前,不要进行心肺复苏术。

步骤2:打开宝宝的气管。

用一只手扶着宝宝的头向后仰,另一只手轻轻地抬起他的下巴(婴儿的头不用向后倾斜很多,就可以打开气管)。检查生命迹象(活动和呼吸),但不要超过10秒钟。

检查宝宝的呼吸,低下头靠到宝宝的嘴前,眼睛看向他的脚——检查他的胸部是否有起伏,并仔细听是否有呼吸声。如果他在呼吸,你的脸应该能感觉到他呼出来的气息。

步骤3:给宝宝做人工呼吸,轻吹两次。

如果你的宝宝没有呼吸,给他做两次人工呼吸,轻轻吹两口气,每次1秒钟。用你的嘴盖住宝宝的鼻子和嘴,把气吹入他的肺部,直到看到宝宝胸部出现起伏。

要记住,宝宝的肺要小很多,你不用把气吹尽就可以填满。吹气太用力或太快会使气体进入宝宝的胃,或者会伤害到宝宝的肺。

如果宝宝的胸部没有起伏,说明他的气管阻塞,出现窒息了。你要先给他窒息急救,解决气管阻塞的问题。

如果能把空气吹进宝宝的肺,你可以连续给宝宝吹两口气,然后停一会儿,让进去的气体排出来之后再吹。

步骤4:给宝宝做30次胸外心脏按压。

让宝宝仍然保持仰卧的姿势,用两三根手指,将指肚放在宝宝的两个乳头中间略向下的位置。

在指肚位置向下按压大约1.2~2.5厘米。要垂直向下按压,动作要均衡流畅,不能急促。

以每分钟100下的频率给宝宝做30次胸外心脏按压(大概20秒)。做完30次后,再做两次人工呼吸。。

步骤5:重复胸外心脏按压和人工呼吸。

重复进行30次胸外心脏按压和两次人工呼吸。如果只有你单独和宝宝在一起,在进行2分钟急救后,拨打120急救电话。继续重复按压和吹气,直到急救人员赶来。

就算你的宝宝在急救人员赶到之前恢复了自主呼吸,也要让医生检查一下,以确定他的气道完全畅通,并且没有受到内伤。

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