肺源性心脏病的治疗方法

肺源性心脏病尽早行确认感染的存在及病原菌并选用合适的抗生素控制感染是非常重要的。治疗方法还有保持呼吸道通畅、氧疗、呼吸兴奋剂、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等。肺源性心脏病心力衰竭的治疗原则是积极控制感染、改善缺氧、纠正CO2潴留后心力衰竭症状仍无改善。

肺源性心脏病呼吸衰竭的治疗

（1）控制感染：呼吸道感染是肺心病加重的重要诱因，因此尽早行确认感染的存在及病原菌（在抗生素使用前及时送痰涂片、痰培养及药敏试验）并选用合适的抗生素控制感染是非常重要的。

（2）保持呼吸道通畅

1）使用祛痰剂和黏液溶解剂。

2）给予解除痉挛药物：包括茶碱类（通过抑制磷酸二酯酶而扩张支气管，而且还有强心利尿、兴奋呼吸中枢、消除膈肌疲劳、减轻气道炎症的作用，可静脉或口服）、β2受体激动剂（短效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等可按需应用，而长效β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗等作用更持久，患者的依从性更强）、糖皮质激素（可消除气道非特异性炎症，可首先考虑泼尼松口服或静脉滴注甲泼尼龙或琥珀酸氢化可的松，根据患者的症状和肺功能情况逐渐减至维持量，而后进行吸入治疗）。

（3）氧疗：Ⅱ型肺源性心脏病呼吸衰竭以低流量（1-2L/min）、低浓度（24%-28%）吸氧为原则，I型呼吸衰竭给氧浓度可达到50%，如PaO2仍<55mmHg或PaCO2>70-80mmHg可考虑机械通气。

（4）呼吸兴奋剂：当肺源性心脏病患者出现呼吸节律异常或呼吸表浅，PaO2进行性F降或RaCO2升高，可试用呼吸中枢兴奋剂。

（5）纠正酸碱失衡和电解质紊乱

（6）肺性脑病的治疗：①去除诱因；②改善通气；③呼吸兴奋剂；④糖皮质激素；⑤轻中度脱水；⑥控制感染，纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

肺源性心脏病心力衰竭的治疗

原则是积极控制感染、改善缺氧、纠正CO2潴留后心力衰竭症状仍无改善，则治疗心力衰竭。（1）利尿剂：小量、间歇、缓慢、交替使用。（2）强心剂：小量、快速、单剂量给药。（3）血管扩张剂：效果尚难肯定。

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