精神创伤与过度紧张或致白癜风 白癜风治疗先要明确诊断

杨 柳

(南方医科大学中西医结合医院皮肤科主任、教授、主任医师、博士生导师)

白癜风是一种常见的色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，在我国发病率约为0.5～1%。白癜风发病可开始于任何年龄，但好发于青年人，有人统计患者中近一半在20岁以前发病。杨柳(专家预约)教授向在线医生频道的编辑讲解了白癜风形成的原因和症状，杨柳教授指出，知道白癜风的有关知识，有利于及早治疗白癜风。

白癜风病因复杂，一般认为自身免疫是主要原因　

白癜风是临床常见的难治性皮肤病。医学研究认为其发病与以下因素有关：

⑴白癜风原因或与遗传有关

有研究认为白癜风可能是一种常染色体显性遗传的皮肤病。国外作者统计30%患者有阳性家族史，国内报道阳性家族史为3%～12%。

⑵白癜风与自身免疫有关

自身免疫学说与白癜风的发病关系日益受到重视。白癜风患者的血清中，有人检出多种器官的特异性抗体，如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体等以及自身抗黑素细胞抗体等。另外患自身免疫性疾病者，白癜风发病率较一般人群高10～15倍。

⑶精神创伤或过度紧张或致白癜风

许多临床学家发现精神因素与白癜风的发病密切相关，据估计约2/3的患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。

⑷黑素细胞自身破坏或致白癜风

白癜风的基本病变是表皮黑素细胞部分或完全丧失功能。实验证明某些化学物质对黑素细胞有选择性的破坏作用，使皮肤脱色。白癜风近年来发病有所增加，可能与工业的发展，接触这类化学物质的机会增加有关。

⑸微量元素的缺乏或致白癜风

有人提出体内铜含量降低与白癜风发病有关，但测定患者血清与毛发的铜含量似乎与一般人群无显著性差异，有关微量元素学说有待进一步研究。

⑹其他因素

外伤包括创伤、手术、搔抓等可诱发白癜风。某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、糖尿病等，可伴发白癜风。

杨柳教授指出白癜风的发病学说较多，且均有一定依据，但又都有一定的片面性。目前认为其发病是在多种内外因子作用下，免疫功能、神经与内分泌、代谢功能等多方面机能紊乱，致使酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或黑素形成的障碍，而致皮肤色素脱失。但是真正的病因难于明确，一般认为主要与自身免疫有关，认为白癜风是自身免疫性疾病。由于自身免疫，导致黑素细胞被破坏，使黑素细胞生成能力减弱，色素沉着减低导致身体出现白斑。中医认为白癜风的病因病机与虚、瘀、风、湿有关，这些均可导致气血失和，肌肤失养以致酿成本病。

认清白癜风的症状以便明确诊断及早治疗

白癜风是一种以局限性或泛发性皮肤颜色变白，并不痒痛为特征的皮肤病。杨柳教授说，白癜风的发病在全身任何部位的皮肤均有可能。损害处皮肤颜色减退、变白。好发于易受阳光照射及摩擦等部位，特别是颜面部、颈部、腰腹部、骶尾部、前臂伸面与手指背部等。

白斑多呈对称分布，或皮损沿神经节段排列。本病常为偶然发生，一般无自觉症状。皮损为局部色素脱失斑，呈乳白色斑点或斑片，境界清楚，边缘褐色，皮损区内毛发可变白或正常，但无皮肤萎缩、硬化及脱屑等变化。在进行期，皮损可逐渐扩大，边界清楚，有时机械性刺激如压力、摩擦或过紧的腰带亦可促使白斑的出现(同形反应)。在稳定期，皮损停止发展，边缘色素增加，或中央出现岛状褐色斑点。

杨柳教授表示，了解了白癜风的症状就容易判断白癜风了。一般来说，当皮肤上出现无痒痛感觉的颜色减退、变白时，要考虑是否罹患白癜风了，应该及时请有经验的专科医师帮助诊断。

本文指导专家简介：

杨柳，男，广东人。南方医科大学(原第一军医大学)教授、主任医师、博士生导师。著名中西医结合皮肤病临床专家，现任南方医科大学中西医结合医院皮肤科主任。兼任中华中医药学会外治专业委员会副主任委员、中华中医药学会皮肤科专业委员会委员、广东省中西医结合皮肤性病专业委员会副主任委员、《中医外治杂志》编委、广东省医疗卫生事故技术鉴定专家、全国高等医学院校中医药系列教材《中医外科学》主编。

专长治疗皮肤性病、乳腺病、周围血管病等，尤其擅长治疗痤疮、湿疹、瘙痒症、银屑病、白癜风、黄褐斑、乳腺增生症、乳腺炎、乳癌术后、脉管炎、静脉炎等病症。研制有“清肺愈痤丸”“养血安肤片”“祛黄褐斑丸”“复色颗粒”“复方颠倒散” 等应用于临床。获军队医学科技进步二等奖、国家中医药科技进步三等奖及全国中医外治学术发展突出贡献奖。主编出版《本草纲目外治疗法》《中医皮肤美容学》《中医外科辨病专方手册》等专著，发表论文100多篇。主持国家十一五科技计划“痤疮中医诊疗优化与规范化研究”及广东省211重点项目“白癜风中西医结合优化研究及新制剂研发”等课题。

附：杨柳教授出诊信息和病人送锦旗给杨柳教授的照片

(1)南方医科大学中西医结合医院皮肤科(广州市海珠区石榴岗路13号，电话020-61650384, 61650383)：星期四上午、下午。

(2)南方医科大学南方医院中医外科(广州市白云区广州大道北1838号，电话62787378)：星期一上午、星期五上午。

病人赠送杨柳教授锦旗

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本文指导医生：

杨柳

南方医科大学中西医结合医院皮肤科教授主任医师

擅长疾病：

中医为主、中西医结合治疗皮肤性病、乳腺病、外周血管病等中医外科杂病，以及中医皮肤美容、亚健康调理等积…[详细]

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