腰椎间盘突出 手术或难以解决其疼痛

摘要医生在线疾病查询和症状咨询,为您提供最详细的骨科疾病症状,诊断方法,病因,用药、治疗方法,饮食、专家推荐等免费咨询服务。

腰椎间盘突出症是常见病、多发病。临床上多采用传统的手术治疗,但部分患者手术疗效欠佳。

手术疗效欠佳的主要原因分析:

1. 诊断 腰椎间盘突出症的诊断,主要依靠详细的腰腿痛病史及临床体征来判定,以直腿抬高、局部压痛放射痛,小腿麻木等为最重要体征。部分患者须做影像学检查。如CT、脊髓造影及MRI等。对临床征象不典型者单凭某一项影像学检查结果施加手术是不负责任的。在CT读片时,应将腰椎间盘膨出、突出与脱出加以区分,正确对待。有调查显示,CT假阳性率为8.13%-10.25%,手术后证明不是椎间盘突出症,而是神经根炎、畸形和肿瘤等。

2. 腰腿痛的鉴别诊断 产生腰腿痛的疾病较多,应与如下疾病相鉴别:如脊柱肿瘤、脊柱滑脱、梨状肌综合征、腰5横突肥大综合征,腰3横突综合征、类风湿、骶髂关节劳损及神经本身的病变(如神经根炎、腰骶神经后根节异位畸形等)。尤其是高龄患者,需要细心地询问病史及配合影像学检查能够做出鉴别。

3. 手术原则

(1)术式选择:后路椎间盘手术有3种术式:开窗法、半椎板切除和全椎板切除。如何选择术式应根据年龄、突出类型等。

(2)手术要点:维护脊柱后柱的稳定性至关重要,术中尽量减少对脊柱后柱结构的破坏。

4. 手术疗效欠佳的原因

(1)定位错误和漏诊:术中一般通过棘突标志和腰骶部特有的结构来定位。

(2)神经根及马尾损伤;

(3)出血:出血主要来源于椎后静脉丛和肌肉渗血。巨大硬膜外血肿可导致严重的早期马尾受压和远期疤痕束带。

总之,误诊、定位错误、神经损伤、出血等因素是影响腰椎间盘突出症患者手术效果欠佳的主要原因。

以上是关于腰椎间盘突出 手术或难以解决其疼痛相关的内容,更多相关信息请咨询本站专家

向TA提问 回复查询 专家简介 118 何玉锋

  • 何玉锋昆明医科大学眼科副主任 已回复1680人次
  • 简介2002年毕业于中南大学湘雅医学院,在昆明医科大学获得在职医学硕士学位。曾就职于云南省第二人民医院(云南省红会医院)、昆明爱尔眼科医院眼底科工作并担任科室副主任。
  • 特长糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、眼外伤、黄斑病变。
  • 成就从事眼科临床工作十余年,熟练掌握眼科临床各专业常见病的诊断和治疗,尤其擅长从眼表到眼底的各类手术,能独立完成常见的门诊手术、眼外伤以及眼底手术,诸如翼状胬肉、睑内翻、睑球粘连、球内容物剜除或眼球摘除联合义眼座植入、结膜囊成型、外伤障摘除联合人工晶体植入,巩膜扣带术,常见眼底病及严重眼外伤的玻璃体切割术等。
权威妇科产科专家免费咨询孕期检查、优生优育、胎儿发育、孕期安全、孕期饮食、孕期健康、分娩、产后恢复、孕妈心理健康、孕产妇营养食谱咨询等服务。
备孕-孕期检查-孕产妇食谱-胎教育儿 » 腰椎间盘突出 手术或难以解决其疼痛
关闭
    请尽量详细描述需要咨询的问题
*问题标题:
*问题描述:
  • *患者性别:

    *年龄:
    *微信号:
    *手机号:
  • 微信咨询 SMY0990

    若未及时回复请添加助理微信咨询

    疑难问题会转专家回复解答