原发性骨质疏松症状有哪些?防治方法有哪些?

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原发性骨质疏松是什么?症状有哪些?病因有哪些呢?下面和在线医生频道孕妈之家一起来了解一下具体的情况吧。

病因

1、内分泌紊乱主要为性激素(如女性雌二醇、男性睾酮)、甲状旁腺素、降钙素、前列腺素、活性维生素等的代谢失调,比如绝经后的女性雌二醇减少,导致小肠对钙的吸收降低,引起血钙降低,骨的生成不足。

甲状旁腺激素和降钙素是影响骨代谢的两种重要激素,维持血钙在正常范围内。当血钙低时(食物中缺钙或小肠钙吸收不良),甲状旁腺素分泌,把骨内钙动员出来,补充血钙。如甲状旁腺素分泌过多时,就会造成骨质疏松症;而降钙素的作用与之相反,可促进小肠对钙的吸收,促进钙向骨内转移,有利于骨形成。

前列腺素,有人称之为“骨吸收因子”,在人体内许多组织和器官均可产生,并非由前列腺产生。如果人体内前列腺素生成过多,可以促进骨盐溶解,把骨内的钙动员出来,造成骨质琉松症,前列腺素还是一种强烈的致痛物质,也是造成骨病的原因之一。

2、营养不良饮食中缺钙,造成钙的摄入不足。另外,钙吸收不良,也并非单纯食物中的钙缺乏造成,而是小肠钙吸收不好,诸如前面所言,绝经后女性由于雌激素降低,钙吸收减少;慢性胃肠炎、肝病、肾病等也妨碍钙吸收。成年以后,每增加10岁,小肠的钙吸收率约降低10%,这些也构成了老年后骨质疏松的一个生理性因素。

3、活动减少“用进废退”这一名词大家很熟悉,但是用在人体的运动功能和生理活动上,恐怕很多人就不太理解了。中老年人的活动减少,骨路则失去刺激,此时负责骨建造的成骨细胞活动降低,而负责骨吸收的破骨细胞活动增加,建造和破坏失去平衡,以骨吸收占主导位置,造成骨质疏松。所以,长期卧床不活动的患者很容易发生骨质疏松症。而太空中地球的引力降低,人体的体重所受的压力减少,据检测太空人在天内骨钙丢失4%,所以一些研究人员为了使空中的工作人员的骨质钙流失量减少,现已在航天飞机内装有运动装置,成为长期从事空中工作者的必备设施。

4、遗传因素骨质疏松症的发生与种族和遗传有关。

如白种人、黄种人的骨质疏松症发生率高于黑人;维生素D受体基因、雌激素受体基因等与钙吸收和骨建造有关,而且具有遗传性,它们的基因缺陷可发生骨质疏松症,而且这些基因结构的不同与患骨质疏松症的危险性有关。

5、生活习惯吸烟和过量饮酒与骨质疏松有密切关系。酗酒可损害肝功能,井影响钙吸收;而吸烟可影响骨代谢,尤其是女性吸烟可降低雌激素水平,孕妇还会影响胎儿发育,产生严重的不良后果。

临床表现

疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状,往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。

(一)疼痛:患者可有腰背酸痛或周身酸痛,活动增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走均有困难。

(二)脊柱变形:骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。

(三)骨折:轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位多为胸、腰椎,髋部,桡、尺骨远端(手腕部位)、肱骨近端(近肩部)及足后跟等。其它部位也可发生骨折。发生过一次脆性骨折后,再次发生骨折的风险明显增加。

诊断

(一)骨密度测定

骨矿密度(BMD)简称骨密度,是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、

监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。骨折发生的危险与低骨密度有关,若同时伴有其它危险因素会增加骨折的危险性。

骨密度测定方法:双能X线吸收法(DXA)是目前公认的骨密度检查方法,其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准。我院骨密度仪即为双能X线吸收法,检查时只需将非主力手放在检查台上,一两分钟后便得出结果,具有准确、方便、快捷的特点。

(三)诊断标准

参照世界卫生组织(WHO)推荐的诊断标准。基于骨密度测定:常用T值表示,即①T值≧-1.0为骨量正常,②-2.5﹤T值﹤-1.0为骨量减少(或低骨量),③T值≦-2.5为骨质疏松,④如果T值≦-2.5并伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。对于未绝经妇女而言,其诊断标准为:①Z值>-2,骨密度值在正常同龄人范围内;②Z值≤-2,骨密度低于正常同龄人。如果T值>-2.5或者Z值﹤-2,而临床发生脆性骨折也可诊断为骨质疏松症。检查部位:腰椎1-4或髋部。

饮食治疗

合理补钙,补钙剂500-1000ml/d,钙剂主要分为有机钙和无机钙。无机钙:氯化钙、碳酸钙、活性钙和磷酸氢钙;有机钙:乳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等。钙磷比要1:1或2:1

锌铜的补充:铜高的食物有虾蟹,贝类蘑菇,坚果

氟的补充维生素D K A

蛋白质不要超过100g/d

是老年人的一种常见病,一种全身性骨病。主要是骨量低和骨的微细结构有破坏,招致骨的脆性增加和容易发生骨折。骨组织的矿物质和骨基质均有减少。女性较男性多见,常见于绝经后妇女和老年人,在轻微外伤或无外伤的情况下都容易发生骨折,尤其75岁以上的妇女骨折发生率高达80%以上。

此病和内分泌因素、遗传因素、营养因素、废用因素等有关。骨质疏松较轻时常无症状,往往偶由骨X线片而被发现椎体压缩性骨折。峨遏手工艺搭椎体压缩性骨折空位生后,立即出现该部位的急剧锐痛,常无明显外伤史,可发生在咳嗽或打喷涕后,不给特殊治疗3—4周后可逐渐缓解。另一种背部慢性深部广泛性钝痛,伴全身乏力等。疼痛常因脊柱弯曲、椎体压缩性骨折和椎体后突引起。椎体压缩性骨折引起身高缩短和导致脊柱后突,脊柱后突又可引起胸廓畸形,影响肺功能。骨折的部位以锥体、髋骨和挠骨远端为多见。

预防及治疗

三级预防

一级预防:是无病防病。通过各种适宜的方式、方法,如增加户外活动,合理接受阳光照射,科学健身等争取获得理想的峰值骨量。减少围绝经期、绝经期后的妇女及老年人骨矿物的丢失,降低骨质疏松症的发病率。积极预防继发性骨质疏松症,除正确防治原发性疾病外,在医治某些疾病中使用能引起骨质疏松等副作用的药物时(糖皮质激素、肝素、抗癫痫类药等)应慎重、适量,同时应采取相应措施,防止骨质疏松等并发症的发生。

二级预防:是有病早治,通过调查和骨密度筛查,早发现,早诊断,早治疗,加强对骨质疏松症易患人群的监护和健康指导,通过药物与非药物手段,缓解骨痛,增进健康,延缓衰老,提高生活质量。

三级预防:是综合防治,重点防止骨折。

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向TA提问 回复查询 专家简介 114 何玉锋

  • 何玉锋昆明医科大学眼科副主任 已回复1680人次
  • 简介2002年毕业于中南大学湘雅医学院,在昆明医科大学获得在职医学硕士学位。曾就职于云南省第二人民医院(云南省红会医院)、昆明爱尔眼科医院眼底科工作并担任科室副主任。
  • 特长糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、眼外伤、黄斑病变。
  • 成就从事眼科临床工作十余年,熟练掌握眼科临床各专业常见病的诊断和治疗,尤其擅长从眼表到眼底的各类手术,能独立完成常见的门诊手术、眼外伤以及眼底手术,诸如翼状胬肉、睑内翻、睑球粘连、球内容物剜除或眼球摘除联合义眼座植入、结膜囊成型、外伤障摘除联合人工晶体植入,巩膜扣带术,常见眼底病及严重眼外伤的玻璃体切割术等。
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