多发性骨髓瘤的预后怎样?

摘要多发性骨髓瘤这个疾病容易误诊,在进行鉴别诊断的时候要注意。多发性骨髓瘤在现在没有彻底治愈的办法,....

多发性骨髓瘤的预后怎样?

多发性骨髓瘤这个疾病容易误诊,在进行鉴别诊断的时候要注意。多发性骨髓瘤在现在没有彻底治愈的办法,只有通过治疗延长患者生命,而且不同病情的患者预后也不一样。多发性骨髓瘤的预后一般不良,接下来就让我们进一步了解多发性骨髓瘤的预后。

多发性骨髓瘤是克隆性浆细胞恶性增殖性疾病,应用马法兰-强的松标准化疗或联合烷化剂治疗,中位生存时间3年。近10年来大剂量马法兰加(或不加)全身照射,辅以骨髓或外周血干细胞支持,并联用造血细胞生长因子,预后有一定改善,但费用昂贵。对临床医师来说,在诊断与治疗多发性骨髓瘤时,明确患者预后,从而选择合适的治疗方案对延长患者无病生存期,总体生存时间,提高生活质量,降低治疗费用非常重要。

目前影响MM预后的因素有浆细胞标记指数、β2-浆细胞幼稚程度、微球蛋白水平、血浆中IL-6效价、血浆乳酸脱氢酶水平、C反应蛋白水平、患者年龄、血浆单克隆蛋白含量和胸腺嘧啶核苷激酶水平。临床分期IA的中数生存期可达5年,而临床分期ⅢB的中数生存期则短于2年。免疫球蛋白类型对预后也有影响。轻链型预后较差,IgA型预后也逊于IgG型。浆(瘤)细胞分化不良者预后劣于浆(瘤)细胞分化较好者。

就本病总体而言,在目前的以化疗为主要治疗的条件下,本病患者的中数生存期为30~36个月。导致患者死亡的主要原因是感染、肾功能衰竭、骨髓瘤进展所致周身衰竭或多器官衰竭,少数患者因胃肠道或颅内出血而死亡。约有5%患者转变为急性白血病,多为急性浆细胞白血病,但也可为急性单核细胞白血病、急性粒-单核细胞白细胞或急性粒细胞白血病。

多发骨髓瘤患者的死亡很多情况下不是因为这个疾病,而是由于这个疾病而引起的并发症,很多患者因为感染并发症而结束生命。

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