麻疹的发病表现

麻疹一年四季都可发生，但以冬春季发病较多。由于今年气候多变，近日来我省麻疹发病率呈上升趋势，由此了解麻疹的预防及治疗有助于人们远离麻疹，拥有一个健康的体魄。

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，麻疹患者是唯一的传染源，传染期一般为出疹前5日至出疹后5日。病人口、鼻、咽及眼部黏膜分泌物中含有大量病毒，病毒可通过讲话、咳嗽、打喷嚏随飞沫散布到周围空气中，经鼻咽部或眼结膜侵入易感染者，密切接触者也可通过手污染而传播。麻疹的早期表现和普通感冒相似，有明显的上呼吸道症状，打喷嚏、咳嗽，伴有高烧或眼结膜炎等，有的口腔黏膜有红晕的灰白小点(柯氏斑)。随后，皮肤开始出现密密麻麻的红色斑丘疹，和普通的药疹差不多，但不痒，一般是从耳后发际或面部开始，慢慢向下扩展，2-3天后扩展到全身，恢复期可出现糠屑样蜕皮。麻疹的传染性极强，以6岁以下婴幼儿多见，但近年来15岁以上的青少年和成人麻疹发病出现增多趋势，人群聚集的学校或企业时有麻疹爆发情况发生。

宝宝出麻疹正常情况有三大征象，我们来看看吧，再看看宝宝出麻疹常见的合并症!

(一)前驱期(又称卡他性期)

约3～5天。可发现宝宝发烧(甚至可达4O℃)、活动量减少、咳嗽、打喷嚏、咽部及眼结膜充血，怕光而眼泪汪汪，也可能有头痛、呕吐、腹泻的现象，有时昏睡，偶有惊厥情形，很像重症感冒。但是与感冒不同的是，其在发病的第三至第五天，可在口腔内臼齿旁的颊粘膜上，发现微小灰白色的“科氏斑(Koplik’s spot)，数量不等，斑点周围有红晕环绕，是麻疹的特征，对诊断有决定性意义。在见到科氏斑后24～48个小时会出现皮疹。

(二)出诊期

发病后4～5天开始出疹，首先在耳后，再蔓延到前额及面颊，而后自上而下，很快蔓延全身躯干及四肢，严重者甚至连手掌、脚底都发疹。病况的严重性取决于皮疹侵犯的范围、强度及皮疹融合的情况。最初是零散的、大小不等的淡红色斑丘疹，然后逐渐增大、加密，而且会互相融合成一整片，颜色亦转为暗红色。当我们用手去压时，一般斑氏疹的颜色会暂时消失，但病重时其颜色深，压之亦不褪色。皮疹密布时，体温和呼吸道症状继续加重，宝宝显得烦躁或有谵妄情形。肺部听诊偶有湿罗音。病程中常并发上呼吸道感染，包括支气管炎，常伴有肠泻、呕吐情形;颈部淋巴结和肝脾都可能肿大，全身症状及咳嗽在皮疹高峰期后会慢慢消失，本期约3天。

此发疹是全身性的，不但是口腔、皮肤，同时气管及肠粘膜亦发疹。在出疹后第六天就无传染性，可不必隔离，若宝宝身体恢复得不错，就可以和其他小朋友一起玩了，因为与同侪一起游戏，对宝宝来说，也是很重要的喔!但如果发生肺炎合并症，那么可能必须将隔离期延长至出疹后10天左右。若是因为接种疫苗后发生的轻型麻疹，在症状消失后l天，就可不隔离了。

(三)恢复期

如无并发症，在皮疹高峰期后就按出疹次序先后消失，变成有麦麸状细微脱层，留有棕色斑，约l～2个星期后才完全消失。体温在12～24个小时内逐渐下降，上呼吸道不适症状也很快减轻。本期约3天左右，但在此期最易出现合并症。

麻疹常见的合并症

麻疹的并发症有肺炎、支气管炎、阻塞性咽喉炎、咽喉气管炎、中耳炎、脑膜炎、颈膜炎、颈部淋巴腺炎、肾炎，也可能使患有结核的病童病情更为加重。其他还有肠炎、角膜炎或角膜溃疡、鼻出血等合并症。

麻疹的预防

(一)管理传染源：对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫3周;流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。

(二)切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射;医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。

(三)保护易感人群：

1.自动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。可在流行前1个月，对未患过麻疹的8个月以上幼儿或易感者皮下注射0.2ml，12天后产生抗体，1个月达高峰，2-6个月逐渐下降，但可维持一定水平，免疫力可持续4-6年，反应强烈的可持续10年以上;以后尚需复种。由于注射疫苗后的潜伏期比自然感染潜伏期短(3-11天，多数5-8天)，故易感者在接触病人后2天接种活疫苗，仍可预防麻疹发生，若于接触2天后接种，则预防效果下降。但可减轻症状和减少并发症。对8周内接受过输血、血制品或其它被动免疫制剂者，因其影响疫苗的功效，应推迟接种。有发热、传染病者应暂缓接种。对孕妇、过敏体质、免疫功能低下者、活动性肺结核均应禁忌接种。现在国家进行麻疹疫苗接种为8月龄初始一针，6岁加强一针。个别省份定为18个月到24月时复种一针。另接种剂量为0.5ml。

2.被动免疫：有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫。肌注丙种球蛋白0.1-0.2ml/kg，胎盘球蛋白0.5-1.0ml/kg，接触后5天内注射者可防止发病，6-9天内注射者可减轻症状，免疫有效期3周。

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