椎间隙感染难诊断 检查要趁早

椎间隙感染的早期诊断比较难，特别是血源性椎间盘感染的诊断，椎间隙感染的诊断比较迟，特别是血源性椎间盘感染的诊断更迟，最短的亦要3个月，最长的于发病后18个月才得出诊断，比化脓性椎体骨髓炎几乎迟了3倍，MRI检查可以早期发现病变，在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。X线检查有助诊断。

1。血常规：可见白细胞计数增高，血沉增快。

2。放射性核素：骨显像与MRI检查可以早期发现病变，在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。

3.X线检查

表现要迟至发病1个月左右时才出现，可以分成四个阶段：

（1）第一阶段 椎间隙变窄，发生于起病头3个月以内。

（2）第二阶段 从起病3个月后开始，表现为软骨下骨质进行性硬化，邻近椎体密度增加，侧位片上特别明显。

（3）第三阶段 邻近椎体骨板进行性不规则，椎体缘出现反应性硬化。

（4）第四阶段 椎间隙呈气球样改变，伴椎体侵袭，仍可见椎体密度变化。

此外，儿童患椎间盘炎的特征是发热和血沉快，发病后4～6周拍X线片可见椎间隙变窄。常见症状是行走困难，全身不适，易哭闹，突然站立不稳或行走不适。 虽然本病常与创伤有关连，但大多数报道表明其发病原因是细菌感染，培养多是金黄色萄葡球菌。发病平均年龄为6～7岁，症状常于住院前4周已出现，物理检查 阳性体征并不多。往往小孩拒绝行走或行走时哭闹。脊柱屈曲受限，由于疼痛患儿身体保持竖直位。直接与脊柱有关的体检发现极少见。神经检查也不常有阳性发现。

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