传染性单核细胞增多症如何进行鉴别诊断？

传染性单核细胞增多症是一种病毒传染疾病，它的传染性不是特别强，但现在没有有效的预防措施。传染性单核细胞增多症的临床症状有很多，不过有些疾病的症状与传染性单核细胞增多症相似，在诊断的时候要注意鉴别，避免出现误诊的现象。

由于本病的临床表现有时变化多端，所以必须提高对本病的警惕以防漏诊或误诊。本病一般根据急性起病，发热，咽峡炎，淋巴结肿大，外周血异型淋巴细胞增多(>10%)，嗜异性凝集试验阳性即可诊断，EBV特异性血清学检查，如：EBV的IgM抗体阳性，或动态观察IgG抗体滴度明显上升可确诊为EBV引起的IM。发热伴淋巴结肿大，及肝脾肿大的疾病十分常见，但同时有明显咽峡炎，尤其是渗出性扁桃体炎者少见，因此，重视临床体格检查，仔细观察咽部，发现咽峡炎明显者应高度怀疑IM，伴多脏器损害的IM，其临床表现更为复杂，诊断难度更大，此时如咽峡炎突出，则可为IM提供重要的诊断线索。

传染性单核细胞增多症需要与巨细胞病毒病相鉴别，巨细胞病毒病的临床表现酷似本病，该病肝、脾肿大是由于病毒对靶器官细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关。巨细胞病毒病中咽痛和颈淋巴结肿大较少见，血清中无嗜异性凝集素及EB病毒抗体，确诊有赖于病毒分离及特异性抗体测定。

传染性单核细胞增多症需要与恶性淋巴瘤(ML)和淋巴结结核相鉴别， 恶性淋巴瘤以持续高热、淋巴结明显肿大和(或)肝脾肿大为主要表现的IM，需和ML区别。ML通常无咽峡炎、HA阴性、病程呈进行性等均不同于IM，淋巴结病理检查结果是区分两者的主要依据。发热、淋巴结肿大是传染性单核细胞增多症和淋巴结结核的共同特点，但淋巴结结核无咽峡炎、HA阴性，确诊需依据淋巴结病理。

传染性单核细胞增多症的鉴别诊断还是要在检查结果的基础上进行确诊的，了解需要与传染性单核细胞增多症相鉴别的疾病也会对诊断有帮助。

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