继发性肺结核的种类有哪些

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在传染性疾病当中,肺结核的传播途径是简单的,甚至是与病人简单的打个招呼都有可能会被传染。当病情经过诊治恢复以后如果没有做好防止复发的工作,就有可能患上继发性肺结核,这一种复发性的疾病在种类上也是较为丰富的。

局灶型肺结核,是继发性肺结核病的早期病变。X线示肺尖部有单个或多个结节状病灶。解剖学上病灶常定位于肺尖 下2-4cm处,0.5-1cm直径大小。病灶境界清楚,有纤维包裹。镜下病变以增生为主,中央为干酪样坏死。病人常无自觉症状,多在体检时发现。属非活动性结核病。

浸润型肺结核,是临床上常见的活动性、继发性肺结核。多由局灶型肺结核发展而来。X线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影。病变以渗出为主,中央有干酪样坏死,病灶周围有炎症包绕。病人常有低热、疲乏、盗汗、咳嗽等症状。

慢性纤维空洞性肺结核,该型病变有以下特点:肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶,大小不一,不规则。壁厚可达1cm以上。镜下洞壁分三层:内层为干酪样坏死物,其中有大量结核杆菌;中层为结核性肉芽组织;外层为纤维结缔组织;同侧或对侧肺组织,特别是肺小叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶。

肺结核球病变空洞与支气管相通,成为结核病的传染源,故此型又有开放性肺结核之称。如坏死侵蚀较大血管,可引起大咯血,严重者可造成窒息死亡。空洞突破胸膜可引起气胸或脓气胸。经常排出含菌痰液可引起喉结核。咽下含菌痰液可引起肠结核。后期由于肺动脉高压而致肺源性心脏病。

干酪性肺炎,干酪性肺炎可由浸润型肺结核恶化进展而来,也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致。镜下主要为大片干酪样坏死灶。肺泡腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出物。根据病灶范围的大小分小叶性和大叶性干酪性肺炎。此型结核病病情危重。

结核球,又称结核瘤(tuberculoma)。结核球是直径2-5cm,有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个,也可多个,常位于肺上叶。X片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。

结核性胸膜炎,结核性胸膜炎根据病变性质可分干性和湿性两种,以湿性结核性胸膜炎为常见。湿性结核性胸膜炎又称渗出性结核性胸膜炎,多见于年青人。病变主要为浆液纤维素性炎。一般经适当治疗可吸收,如渗出物中纤维素较多,不易吸收,则可因机化而使胸膜增厚粘连。

干性结核性胸膜炎又称增殖性结核性胸膜炎。是由肺膜下结核病灶直接蔓延到胸膜所致。常发生于肺尖。病变多为局限性,以增生性改变为主。一般通过纤维化而愈合。

继发性肺结核的种类主要有以上介绍的这些种类,如果医生能针对其具体的种类进行对症治疗的话,患者的治疗效率也更高。

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