角弓反张的诊断检查措施有哪些？

角弓反张位是指：由于颈部及脊背肌肉强直，以致头向后仰，胸腹部向前凸，背过度伸张，躯干呈击弓一样的形状。最多见于破伤风症和小儿脑膜炎。破伤风引起的角弓反张典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。

一、中医诊断要点：

寒湿阻络角弓反张：角弓反张，口噤不语，四肢抽搐，发热恶寒，头痛身痛，苔薄白，脉浮紧。

阳明热炽角弓反张：角弓反张，口噤齘齿，手足挛急，面红目赤，高热不恶寒反恶热，大汗出，口渴引饮，甚则谵妄，腹胀便结，舌红苔黄燥，脉弦数有力。

热扰营血角弓反张：角弓反张，口噤抽搐，身热夜甚，口乾但不甚渴饮，心烦不寐，甚至昏迷谵妄，或见斑疹透露，舌质红绛，脉细数等症。

虚风内动角弓反张：角弓反张，四肢搐搦，头晕目眩，心悸气短，神疲乏力，自汗盗汗，面白无华，舌质淡，脉弦细。

金创风毒角弓反张：角弓反张，恶寒发热，头痛，颜面肌肉痉挛，呈苦笑面容，牙关紧闭，舌强口噤，舌红苔黄，脉弦数。

二、破伤风引起的角弓反张诊断要点：

1、患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史。

2、前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。

3、典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。

4、轻微的刺激（强光、风吹，声响及震动等），均可诱发抽搐发作。

5、局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好。

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