原发性肝癌要如何鉴别诊断?

肝癌是分为很多种类型的，肝癌只是一个大的范围，它可以根据不同的致病原因，分为不同类型的肝癌。主要可以分为原发性和继发性两种，这两种肝癌的的治疗方式和诊断方式都不相同，下面主要来了解一下原发性肝癌要如何鉴别诊断。

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

肝脓肿：一般有明显炎症的临床表现，如发热。肿大的肝表面平滑无结节，触痛明显。邻近脓肿的胸膜壁常有水肿，右上腹肌紧张。白细胞计数升高。超声检查可探得肝内液性暗区。但当脓液稠厚，尚未形成液性暗区时，诊断颇为困难，应反复做超声检查，必要时在超声引导下作诊断性穿刺，亦可用抗感染药物行试验性治疗。

邻近肝区的肝外：肿瘤腹膜后的软组织肿瘤，来自肾、肾上腺、胰腺、结肠等处的肿瘤也可在上腹部呈现腹块，造成混淆。超声检查有助于区别肿块的部位和性质，AFP检测应为阴性，鉴别困难时，需剖腹探查方能确诊。

肝硬化：原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上，二者的鉴别常有困难。若肝硬化病例有明显的肝大、质硬的大结节，或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变，则肝癌的可能性很大，反复检测AFP或AFP异质体，密切随访病情，终能作出正确诊断。

肝非癌性：占位性病变肝血管瘤、多囊肝、包虫病等局灶性结节增生，炎性假瘤等肝良性占位性病变等可用CT、MRI和彩色多普勒超声检查帮助诊断，有时需剖腹探查才能确定。

原发性肝癌主要就是通过这些方式来鉴别诊断的，人们在日常生活中也比较难以发现这些疾病的存在，必须要通过一些检查来诊断。特别是原发性的疾病，不是由于在外其他原因导致的，就更加容易让患者忽略了它们的存在，所以要对这些鉴别诊断方式有所了解。

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