阴道恶性肿瘤的5个特点

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一、原发性阴道鳞状细胞癌:早期无明显症状,随后约60%患者追溯病史有无痛性出血,20%白带增多,有或无血染。当结节坏死形成溃疡时,出现水样或血性分泌物、阴道不规则流血、性交出血或绝经后流血。当癌肿压迫或侵犯直肠时,可出现肛门坠胀、排便疼痛及便秘等。有时癌肿沿阴道壁增厚变硬,使阴道腔狭窄。随着肿瘤的继续发展,最终形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

窥器检查或触诊,可见阴道壁有结节、菜花状、溃疡或局部变硬,晚期者癌肿充满阴道腔,并有大量恶臭分泌物排出。此外,发生于阴道下1/3的癌瘤,常伴有腹股沟淋巴结转移,检查时可能摸到肿大的淋巴结,质硬,甚至融合固定或破溃。

二、阴道透明细胞腺癌:阴道透明细胞腺癌少见,大约占阴道原发癌的5-10%,常发生于年轻妇女和幼女。国外文献统计,发病年龄最小7岁,最大28岁,平均年龄17岁。临床表现无特殊症状,多数患者有不规则阴道流血、排液和性交痛等,与一般宫颈腺癌难以区别。亦有少数患者无症状。

三、息肉:阴道肉瘤少见。包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤和葡萄状肉瘤等。幼女和成人皆可发生。但婴儿阴道肉瘤,80%为葡萄状肉瘤。临床表现:早期可无症状,肿瘤发展后白带增多,有臭味,同时出现不规则阴道流血和性交流血,严重时出现疼痛及阴道阻塞下坠感。阴道检查可见结节状肿物或浸润性硬块,表面溃疡,阴道壁变硬、狭窄。晚期患者可出现肺、肝等远处器官转移,常并发尿毒症和恶病质。必须做阴道内原发病灶活组织检查明确诊断。

四、阴道恶性黑色素瘤:阴道原发性黑色素瘤极少见,是一种高度恶性的肿瘤。生长快,容易血行扩散,早期远处转移。好发生于老年妇女,平均发病年龄62岁。临床表现:主要症状有不规则阴道流血(65%)和阴道分泌物增多(30%),若肿瘤坏死,排出黑色素瘤样组织,有可能误认为陈旧黑血块。肿瘤发展后可出现疼痛、排尿困难,下腹坠胀感等。检查可见阴道壁有蓝黑色或棕黑色肿物突起,呈乳头或结节状,形不规则,表面凹凸不平,有时形成溃疡。

五、 阴道转移性肿瘤:阴道转移性肿瘤 比原发性肿瘤多见。多由宫颈、宫体和外阴癌转移而来;少数来自卵巢、膀胱、尿道和直肠癌等;肾及乳腺的癌肿转移至阴道者罕见。其转移途径包括

1、直接扩散和蔓延。常见者为外阴、宫颈、膀胱、尿道及直肠癌等;

2、淋巴性渗透。如宫内膜、宫颈、膀胱、直肠肛门癌等;

3、血行性瘤栓播散。多见于宫体、肾、卵巢肿瘤及恶性滋养细胞肿瘤;

4、直接种植。如宫内膜和宫颈的恶性肿瘤等。

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