头位难产的西医治疗方法

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头位难产的治疗原则为经阴道分娩,若高直枕后位,人工破膜、试产失败者应考虑行剖宫产术。

1、剖宫产临产前应综合分析病史,产前检查资料筛选有无骨盆狭窄、严重头盆不称或其他产科并发症,估计孕妇经阴道分娩困难者应行选择性剖宫产。

2、试产对相对头盆不称者可在严密观察下试产,试产应在胎心正常、产力好的情况下进行。试产中产程进展顺利,可以直到分娩完成。若试产2~4h产程进展不明显,应改行剖宫产结束分娩。

3、缩宫素(催产素)应用潜伏期宫缩乏力,首先让产妇休息和进食增加体力,必要时可用地西泮(安定)镇静。另外还可以食用蓖麻油炒鸡蛋(30ml蓖麻油炒2个鸡蛋),让产妇空腹食用,可以增强子宫收缩。上述方法无效,可以5%葡萄糖液500ml+缩宫素5U缓慢滴注,根据宫缩情况调节输液滴数,专人守护,最好应用胎心、子宫收缩电子监护仪监测。若活跃期宫缩乏力,同样方法使用缩宫素增强宫缩,密切观察宫颈是否如期扩张,胎头是否如期下降,并特别注意胎头塑形和产瘤形成情况,此期滴注缩宫素观察2h为宜,充分估计经阴道分娩的可能性,如果加强宫缩后产程进展不明显,胎头产瘤越来越大等应停止使用缩宫素,改行剖宫产比较安全。

4、助产术对持续性枕后位、枕横位、第二产程延长者,根据胎先露高低、胎头大小、胎儿窘迫程度,选用胎头吸引术或产钳术帮助分娩。若发现胎头高直位、前不均倾位、颜面位等不能经阴道分娩,应行剖宫产。

5、产程停滞常伴有宫缩乏力,故产后应给予宫缩剂,预防出血及感染。

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