恶露——子宫复旧的镜子

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子宫由小变大,由大变小,这个过程孕育了生命。有资料显示,子宫能否恢复到孕前的状态,会影响女性的一生。但是,不少女性产后对此“不闻不问”,理由是“子宫在肚子里,谁晓得它怎样呢”?这里,教您如何观察子宫复原。

怀孕时,妈妈的子宫被撑得大大的,当孩子呱呱坠地及胎盘娩出后,子宫就会像变魔术似的缩小并逐渐恢复或接近未怀孕前的状态。这个过程医学上称之为“子宫复旧”。

使子宫缩小的“魔法”,主要在于子宫肌纤维细胞的缩小。正常情况下,于产后1周,子宫大约就已经缩小了一半,重量由分娩刚结束时的约1千克减至0.5千克;产后2周,可减至约0.3千克;一般到产后6周,子宫就会恢复孕前正常的重量——约0.05千克。

子宫的复旧还包括子宫内膜的修复。在子宫缩小的同时,子宫内膜也开始其再生修复的过程。首先,当胎盘娩出后,由于子宫的收缩,原来有胎盘附着的子宫蜕膜创面的面积立即缩小了一半,只剩巴掌般大小。这种变化使得原来开放的血管(母体的血液由此进入胎盘供给胎儿营养)变窄和栓塞,出血也逐渐减少,继而停止。接下来,创面的蜕膜坏死脱落并排出体外,残留的子宫内膜基底层开始再生和修复。大约到产后第3周时,除胎盘附着部外,其余子宫腔表面已由新生的内膜所修复。而原有胎盘附着的部位,通常要至产后第6周才能修复完毕。

在子宫复旧的过程中,会有一些分泌物从阴道排出,其内含有血液、黏液以及坏死的蜕膜组织等,这些分泌物就是恶露

不少女性只关心和注重自己产后体形的恢复,其实,全身各个系统和器官(除乳腺外)的恢复都很重要,而与怀孕密切相关的子宫复旧更为重要。也许有人会说,子宫藏在肚子里,谁晓得它怎么样呢?其实不然,我们可以通过一面“镜子”来观察它的恢复情况,这面“镜子”就是恶露。通过仔细观察恶露的量、颜色和气味,我们可以了解子宫复旧的情况以及是否合并感染等。

正常的恶露有红、浆、白三种,分别出现在产后的不同时期。正常的恶露带有血腥味,但不臭,总量约0.5千克。

产后头几天,恶露量较多,因含大量血液,色鲜红,形似月经,故称“血性恶露”或“红恶露”。血性恶露除含血液外,其内还含有少量胎脂、胎膜和坏死的蜕膜组织。

血性恶露大约持续3天,随后逐渐转变为淡红色的“浆性恶露”,其内含少量血液,但有较多坏死的蜕膜组织和子宫颈黏液,还有部分白细胞和细菌等。

大约经过两周,浆性恶露又逐渐转变为黏稠、色泽较白的“白恶露”。其内含有大量白细胞、坏死退化的蜕膜组织、表皮细胞和细菌等。白恶露大约持续2~3周干净。

上述恶露的变化,主要是子宫复旧过程中子宫出血量逐渐减少的结果。恶露持续时间的长短因人而异,通常为4~6周。

如果产后子宫复旧不佳,血性恶露的量往往很多,持续的时间也长;若是有合并感染,不仅恶露的量增多,持续的时间延长,且还有臭味,颜色变为混浊污秽的土褐色,有时还伴有下腹部压痛和发热的症状。出现这种情况应及时就医,控制炎症,防止感染扩散。如果发现血性恶露不仅量多,持续时间长,而且有带恶臭的烂肉样、胎膜样的块状物随恶露排出,则极有可能是子宫腔内残留的胎盘、胎膜。产妇应将这些排出的块状物留给医生察看。如果确实有大块胎膜或胎盘残留,那就随时都有引起大出血的危险,应及时进行清宫处理。

健康妈妈是养育健康小宝宝的最基本保证。学会自己观察恶露排出的情况,可以了解产后子宫复旧的情况。别忘了,如果发现异常应及时报告医生,以便得到及时处理。

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