如何判断是否发生脐带脱垂

脐带脱垂是一种罕见的并发症，发生率在分娩总数中大约为1‰。脐带脱垂对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断，胎儿可迅速窒息死亡。那么脐带脱垂的检查及诊断就显得异常重要。那么怎样诊断脐带是否会脱垂呢？又该做哪些检查呢？

1、有脐带脱垂原因存在时，应警惕有无脐带脱垂。若胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带隐性脱垂的可能，临产后应行胎心监护。

2、监护手段可根据条件而定，产时可使用胎儿监护仪、超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测以了解胎儿情况，并可用B型超声检查，有助于判定脐带位置，用阴道探头显示会更清晰。

3、若已破膜更应警惕。一当胎心率出现异常时，应立即作阴道检查，注意有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动，不能用力去触摸，以免延误处理时间及加重脐血管受压。在胎先露部旁或胎先露部下方以及在阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，则确诊无疑。

4、胎位不正骨盆狭小或早产等情况下破膜后胎心率有改变即应考虑有脐带先露或脐带脱垂之可能立即进行阴道检查或虽无破膜但胎心有改变做阴道检查在前羊膜囊内触及索条状物并有搏动其频率与胎心一致则可诊断脐带先露但应注意与脐带帆状附着相鉴别（脐带为活动的索条状物）

5、胎膜已破胎儿存活时脐带脱垂较易诊断因在先露部前方可清楚触到有搏动的条索状物脐带搏动可因受压而消失但不能借此来诊断胎儿已经死亡应同时细致听取胎心音如胎心音消失才能证实胎死宫内

6、隐性脐带脱垂即使阴道检查也常不能得到及时的明确诊断故应与脐带过短或脐带绕颈后脐带相对过短相鉴别后者宫缩时过短之脐带常牵引胎头使之不易下降产程延长胎头下降缓慢一般在产程后期先露部已降入盆腔后才出现胎儿窘迫的临床症状而隐性脐带脱垂多半在分娩早期破膜后即出现临床症状

7、经阴道检查确诊脐带脱垂后应同时查明宫口开大胎头下降程度有无头盆不称胎位或胎势异常以便决定治疗方案

除此之外，孕妇自身亦可根据病情选择血、尿、便常规，生化检查，心电图等检查。

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