持续性枕横位难产的中医辨证治疗

胎位不正是引起难产的原因之一，常见横位、斜位、臀位3种。

1、辨证

胎位不正多发生于妊娠后期。

腹形横大，或上小下大，腹部一侧触及儿头，或对侧触及胎儿臀部者，多为横位；子宫底触及圆硬浮动的胎头者，多为臀位。

症见脉弦滑，舌黯，胸闷气急，或腹胀者，为气滞致胎位异常。盖因妊娠血聚养胎，导致阴虚血亏，肝气偏旺，更兼胎儿增大，阻碍气机升降，出现气机不利、血运受阻，胎儿自然转动不力，以致此候。症见脉细滑无力，舌淡苔薄，腹部有下坠感者，乃气虚致胎位不正。盖因身体气虚，妊娠后血以养胎而阴血更亏，气血两虚，血运缓慢，不能转动胎儿，以致此候。

临床也常见有气虚、气滞相兼者。

2、治法与方药

治以调气和血转胎之法，方用当归紫苏饮加减：当归15g，川芎9g，枳壳、紫苏梗各6g，砂仁3g。方中当归、川芎补血活血，能温通血脉、转动胎儿；枳壳、苏梗、砂仁顺气宽中，能温通气机，松弛腹壁肌肉，为胎儿转动准备条件。

气虚者加党参、黄芪、甘草以益气生血载胎，帮助气血运行；有热者加炒黄芩；有寒者加艾叶；胎位过低难转动者，少加升麻益气升提。

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