先天性风疹综合征有哪些症状

1、按时间分类先天性风疹综合征表现，按时间分为3类：

（1）新生儿先天性风疹综合征：包括新生儿期明显的损害。

（2）延迟性先天性风疹综合征：包括新生儿期不明显而后来才显著的损害。

（3）先天性风疹晚期表现：包括新出现的损害，以上各类之间可有重叠。

2、临床表现先天性风疹综合征的临床表现复杂，多累及全身各系统。

（1）出生时的表现：活产的患婴可表现一些急性病变，如新生儿血小板减少性紫癜，出生时即有紫红色大小不一的散在斑点，且常伴有其他暂时性的病变和长骨的骺部钙化不良，肝脾肿大，肝炎，溶血性贫血和前囟饱满。或可有脑脊液的细胞增多，这些情况为先天感染的严重表现，出生时还有低体重，先天性风疹常引起胎儿宫内发育迟缓，出生时常为小于胎龄儿，有报道先天性感染儿60%出生体重小于第10百分位，90%小于第15百分位，约半数患儿出生体重不足2500g，其他表现有先天性心脏病，白内障，耳聋以及小头畸形等，预后恶劣，根据58例紫癜的患婴随访1年的结果，病死率高达35%，在新生儿时期亦可出现风疹病毒性肝炎及间质性肺炎。

（2）耳聋：占66%，多为双侧性感觉神经性耳聋或伴有传导性障碍，两侧损害程度基本—致，先天性风疹的耳聋发生率，随检测年龄增高检出率增多，耳聋的程度可轻可重，继后导致语言发育障碍，耳聋是耳蜗和Corti器变性引起发育不良所致，听力于出生第1年后可进行性变坏，也有突然发展为听力丧失。

（3）眼损害：占78%，多为双侧性，以白内障发生率最高，出生时白内障可能很小或不能发现，必须用眼底镜仔细检查，其次为先天性青光眼，表现为角膜增大，混浊，前房增深，眼压高，先天性风疹的青光眼必须进行手术，正常新生儿可有一过性角膜混浊，但能自行消失，与风疹无关，小眼球常与白内障同时存在，视网膜黑色素斑在先天性风疹常见，也可能是眼损害的惟一表现形式，视网膜黑色素斑单侧多见，其斑点大小和形状差异较大，此种改变对视力无妨碍，有助于先天性风疹的诊断。

（4）心血管畸形：在妊娠头2个月感染风疹病毒发生先天性风疹综合征的儿童中约58%合并心脏损害，最常见为动脉导管未闭，有人从导管壁内分离风疹病毒阳性，此外肺动脉及其分支狭窄，房，室间隔缺损，肺动脉狭窄，法洛四联症等，一般患儿出生时心脏损害表现不严重，但亦有在生后1个月内出现心力衰竭者。

（5）中枢神经系统病变：占62%，主要表现为精神发育迟缓，小头畸形，严重的运动损害和典型的痉挛性双侧瘫痪均可见到，生后数周出现软脑膜炎，脑炎，前囟丰满，易激惹，昏睡，肌张力失常，发作性痉挛，脑脊液中细胞数增高和蛋白增高，有报道轻型，慢性脑炎中，50%的脑脊液或其他部位可分离出风疹病毒，重者病毒分离阳性率高达70%以上，少数可表现为慢性进行性全脑炎，病儿智力，行为及运动障碍是先天性风疹脑炎的结果，并可能成为永久性的损害。

（6）其他：如血小板减少症，新生儿血小板减少性紫癜，发生率15%～58%。多在生后1个月消失，溶血性贫血，全身性淋巴结瘤，肝脾肿大，肝炎，黄疸，骨损害，软骨毛细血管不生长，X线上见股骨远端及腔骨近端的骨骺端密度减低，类似先天性梅毒改变，肋软骨端亦如此，皮肤斑疹，皮纹异常，腹股沟疝，风疹肺炎等等其他严重畸形。

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