新生儿青紫的治疗方法有哪些

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青紫(cyanosis)亦称紫绀,发绀,是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现,较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位,如口唇、指(趾)尖、鼻尖及耳垂等,发绀既可由肺部疾病换气不足引起,也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状,并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。那么,新生儿青紫的治疗方法有哪些?

一经发现青紫,应及早吸氧治疗,同时给予营养支持,纠正水电酸碱平衡,尽快使青紫消除,维持PaO2在6.65kPa(50mmHg)以上,同时进行病因治疗。

对周围性青紫应注意保温,用强心利尿药和血管活性药物改善心功能,纠正休克和微循环障碍,增加周围组织血液灌流。

对中心性青紫应及早确定病因,根据病因是肺源性或心源性而给予不同治疗。若青紫是因持续胎儿循环产生右至左分流引起,为要降低肺动脉压力,可用血管扩张药和高度机械通气,使PaCO2降至4.65kPa(35mmHg)以下,促使肺血管扩张,肺动脉压力降低,右至左分流消失,青紫迅速减轻。

对惊厥性青紫予抗惊厥药物,一般选用鲁米那钠针剂,首日附和量15~20mg/kg.d,次日维持量5mg/kg.d,鲁米那钠应在入院当天即给予营养,并有预防颅内出血,减轻窒息后脑损伤的作用。

诊断为高铁血红蛋白血症可用亚甲蓝每次1~2mg/kg,加入10%葡萄糖10ml静脉推注,作用快而安全,一般注射后15~30min见效。也可用10%葡萄糖20ml加维生素C 0.5g静脉推注,但作用不及亚甲蓝迅速。

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