剖腹产

摘要

生孩子是大多数女性都会面临的一件事，准妈妈们在生产方式的选择上总显得犹豫不定。剖腹产和顺产各自都有优点，但是哪些情况是必须选择剖腹产？剖腹产的过程是什么样的？生产过后的注意事项又有那些呢？

生孩子是大多数女性都会面临的一件事，准妈妈们在生产方式的选择上总显得犹豫不定。剖腹产和顺产各自都有优点，但是哪些情况是必须选择剖腹产？剖腹产的过程是什么样的？生产过后的注意事项又有那些呢？

什么是剖腹产

剖腹产指的是剖开腹部、子宫取出宝宝的生产手段。在大部分情况下采取剖腹产可以同时保证母子平安，并且不会影响到产妇的生育功能。但是也有可能造成结果偏离预期，或者造成长期伤害。因此剖腹产并不是百分之百的安全，实施手术仍需谨慎。

顺产好还是剖腹产好

通产情况下，顺产更优于剖腹产。但是产妇选择分娩方式的时候，应从自身实际情况出发，充分考虑自己和胎儿的情况过后再做决定，不要盲目更风。在大多数的紧急情况下剖腹产是产妇与胎儿的保命符。

1.应急首选

剖腹产是产妇自身或胎儿身体情况异常，无法进行阴式分娩或者顺产会给产妇和胎儿带来生命危险时的第一选择。

2.减少阵痛

若是宫口不能张开足够大，胎儿无法顺利分娩出，此时采取剖腹产可以减少产妇的痛苦。

3.合并进行其他手术

在产出胎儿之后，可以根据产妇的实际情况进行其他方面的手术。倘若腹腔内有其它疾病，比如卵巢肿瘤，可以一并处理。对有需要的产妇进行结扎手术，或者进行子宫切除。子宫切除针对的是因某些原因不能再保留子宫的产妇，比如出现子宫严重感染、子宫破裂等症状。

哪些情况需要剖腹产

1.难产

（1）头盆不称

头盆不称指的是胎儿的体型超过孕妇的骨盆入口大小的情况。头盆不称包括“绝对头盆不称”和“相对头盆不称”。孕妇的骨盆存在明显的畸形或者孕妇骨盆太小、胎儿过大的情况。在这种情况下，胎儿没有办法进入骨盆内，也就无法通过阴道娩出，只能通过剖腹产。特征明显，容易确定分娩方式，但是在实际中发生的概率比较小，一般都是相对头盆不称。倘若产妇有足够的体力，胎儿的体型正常且有良好的承受能力，就可以选择尝试阴道分娩。

但是需要注意的是，由于技术限制，孕期检查中的的胎儿及骨盆大小的测量都不能做到精确，只是一种估计。在实际分娩时胎儿有多种通过产道的可能，生产过程不可能做到精确计算，所以如果发生“相对头盆不称”，有可能不能成功进行阴式分娩。

（2）骨产道或软产道异常

骨产道异常指的是由于骨骼变形或某种原因造成有效的产道宽度不足以进行阴式分娩。阴道发育畸形严重，或者由于某些病症影响所致。在这种情况下，进行剖腹产比顺产更加安全可靠。

（3）胎儿或胎位异常

胎儿处于臀位、异常头位（高直位），或者多胎中的第一胎处于上述胎位的情况下，产妇无法进行阴式分娩，此时就需要进行剖腹产。此外，胎儿本身耐受力弱，或身体某部分有异常等情况进行剖腹产为好。

（4）脐带脱垂

指产妇的胎膜破裂以后，脐带在胎儿之前通过宫颈口进入阴道内，有的时候还会发生脐带先于胎儿排出阴道的症状。这种情况下，由于宫颈、胎儿先露部对阴道造成挤压，短时间内发生宫内窘迫概率大，甚至会出现死胎、死产等。因此一旦发生这种情况，医生需迅速对产妇实施剖宫产，在几分钟之内将胎儿娩出。

（5）胎儿窘迫

指的是胎儿在子宫内获得的氧气不充足，会导致胎儿酸中毒，从而引发神经受损等一系列后遗症，严重可致胎儿在子宫内死亡。如果短时间内不能通过阴道将胎宝宝分娩出来，就需要立刻进行剖腹产，减少对胎儿的伤害。

（6）剖宫产史

有过剖腹产历史的产妇如果在分娩中尝试阴式分娩，可能会导致子宫破裂或先兆子宫破裂等。从安全的角度考虑，应该选择剖腹产。

2.妊娠并发症

比如子痫、胎盘早剥等。

3.妊娠合并症

比如子宫肌瘤、心脏病和糖尿病等。此外，还有淋病等传染病。

4.珍贵儿

其为相对指征。比如高龄产妇、长年不孕不育、有过多次妊娠失败的经历胎儿宝贵等。

剖腹产有哪些过程

1.按照医院的规定签署手术同意书

剖腹产作为一种手术无法做到完全避免风险，因此在术前，医生需要对产妇及其家人进行说明，产妇和家长要做到认真倾听，一旦有不明白或者不放心的问题要及时向医生询问，确认无误后签署手术同意书。不同的医院对签署者有不同的要求，但一般都是产妇本人或其丈夫进行签署。

2.剖腹产产前准备

（1）孕妇进行全身检查及必要的化验。检查的项目包括抽血化验、胸透等。抽血化验的目的是为了检查孕妇是否有贫血的症状、肝功能是否正常以及明确产妇的血型等，以防手术过程中有输血的需要。检查过程要求产妇保持平和、冷静的心态，便于获得准确可靠的数据。以上过程能够降低手术的风险性。

（2）备皮等消毒措施。由护士为产妇刮去腹部、阴部的毛发，并做好腹部的消毒工作，以此为产妇提供一个更为安全的无菌环境，减少感染的几率。

（3）给产妇打点滴，维持血糖水平，防止陷入昏迷。

（4）术前麻醉。专职麻醉医师以产妇的情况为判断依据选择硬膜外或全身麻醉。

（5）手术开始

剖腹产前孕妇需要通过沟通了解手术中的每一个小细节，这样不但可以帮助医生了解产妇的状况，也可以帮助产妇放松心情。手术的过程包括切开腹壁、拉出子宫、切开子宫、拉出胎儿、剥离胎衣、缝合子宫和缝合腹壁等。

3.手术实际过程

（1）切开腹壁

首先切出弧形的伤口，然后依次分开皮肤下的肌肉，避开血管或对其进行结扎。接着左右手配合，用镊子夹起腹膜将其剪个小口，左手一指入内，右手配合继续剪扩大破口，将瘤胃暴露出来。

（2）拉出子宫

在完成前一项之后，术者需要再次做好手臂的消毒工作，并用生理盐水冲洗。在对腹腔内情况进行检查确认没有特殊情况之后，请助手挪开瘤胃，暴露子宫。用手将子宫托出切口。在这一过程中，术者要注意角度、力度以及速度。助手需要及时将适量消毒杀菌过的纱布垫在子宫和切口边缘之间，及时堵住羊水，避免其流到腹腔内造成感染。

（3）切开子宫

主刀医生为了确保一次性切透子宫壁，先会摸清子宫内具体情况，比如子宫角大弯，以避开子宫阜。做好出血点的结扎工作，之后分离胎膜。

（4）拉出胎儿

顺子宫切口的方向抓住胎儿的手腕或者脚踝，以最恰当的路径将胎儿缓缓拉出。医生可以根据情况适当扩大切口。取出胎儿后，助手要注意将子宫固定，以免其滑回腹腔。之后胎儿的护理参照正常牛犊。

（5）剥离胎衣

剥离胎衣的原则是尽可能剥离，不能剥离就剪除已经脱落的部分，其余部分等待它自动脱落排出。切口两侧的胎膜必须清理干净，否则会妨碍缝合。

（6）缝合子宫

在进行缝合之前，需要先将消炎粉均匀地洒在子宫内，然后通过全层连续缝合和浆膜基层包埋缝合连续两次缝合让子宫闭合。

（7）缝合腹壁

先清洗腹腔，待伤口整理，经过缝合腹膜、注射抗生素油剂等步骤后，逐层缝合肌肉、皮肤。之后给缝合的部分涂上碘酒或者消炎软膏，解开束缚，将患者扶起帮助其站立。

剖腹产的后遗症

1.影响母子感情

美国一项研究通过产妇脑扫描发现，与顺产女性相比，剖腹产的产妇对宝宝哭泣敏锐度较差，母性行为也少。研究证实，顺产会给予产妇子宫颈、阴道部分一定刺激，同时促进荷尔蒙分泌，这会加深产妇对胎儿的情感，是产妇们日后成为一个好妈妈的重要助力。而生产的过程中，采用顺产的女性脑部活动剧烈，而这会改变自身心态以及行为，可提高日后负责程度。由于剖腹产采取了切开腹壁直接产出胎儿的方式，选择剖腹产的产妇不会受到上述影响，产妇与孩子之间的感情也相对淡薄。

2.剖宫产切口妊娠

剖宫产切口妊娠指的是之前做过剖宫产的孕妇，在一两年后再度怀孕时有可能发生孕囊附着在切口的斑痕里的情况。在这种情况下，选择流产容易造成大出血，如果选择生下胎儿，会威胁到胎儿的性命。

3.严重伤害子宫

剖腹产对子宫造成的伤害特别严重。实际上，顺产的好处远远多于剖腹产，只有在特殊情况下才会采取剖腹产来应急，一般来说是应该能避免就尽量避免。剖腹产在产程中任一阶段都存在风险，麻醉中毒、大出血、感染等。剖腹产可能会给避孕和再孕造成一系列的风险。

4.疤痕丑陋

有的妈妈第二次剖腹产后的伤疤会远丑于第一胎的伤疤，很多妈妈会觉得是医生的水平问题，其实不然。造成这种后果的原因一般是第二胎的妈妈产后恢复阶段不如第一次生产后注意，进补过多，或者是多次怀孕肌肉无法恢复到原先的水平，以上原因会造成小腹突出、疤痕明显，在视觉上也就更丑陋了。除此以外，蟹足肿体质或者伤口感染这些情况都会导致疤痕丑陋。

剖腹产后怎么护理

1.伤口

护理伤口首先要做到保持伤口周围清洁。比如换药要保持高频率；在手边备好干净的毛巾及时擦干伤口周围的汗水，避免汗水进入伤口内，此外也不能让热水接触到或者疤痕。保护好伤口，采用舒适安全卧床姿势，可以试试侧卧微屈。在拆线之后也不能掉以轻心，千万不能进行激烈运动，日常要注意避免出现伸展以及侧屈过度的状况，以免伤口再度裂开。此外，可以在医嘱下涂抹一些药物在伤口处，帮助恢复。

2.恶露

指女性生产之后，由于体内气血不能顺利运行造成了瘀滞，因此被留在子宫内的余血和浑浊液体。通常，造成恶露不净的原因有组织物没有排干净、宫腔感染等。恶露是每个产妇都会有的症状，并不是每个产妇都需要治疗，但一旦有感觉有异样就需要及时就医。由于引起原因不同，表现出的症状也不尽相同，另外个人体质也会影响症状，因此需要采取不同的治疗手段。产妇需要特别警惕恶露有臭味，一旦发生，一定要及时去医院采取有针对性的治疗。

3.月经

产后不采取母乳喂养的妈妈一般在六到十周后恢复月经，在十周以后排卵正常。哺乳的妈妈会比不哺乳的妈妈月经恢复的晚，排卵也相应延迟到四到六个月后恢复正常。需要注意的是，没有恢复月经不能完全保证没有恢复排卵，因此避孕措施要切记做好，以避免短期再次怀孕造成伤害。

处于经期中的妈妈奶量相较于平时少，并且乳汁中的蛋白质等物质的含量也会发生变化，容易造成婴儿消化不良，因此产妇在经期应该停止哺乳。去医院进行定期检查能够保证妈妈和宝宝的健康，产后一定要坚持定期检查。

剖腹产之后如果出现闭经、月经周期不规律等都属于月经异常常。出现以上几种症状首先需要及时就医，其次可以通过饮食等方法对身体进行调理，使月经恢复正常。

剖腹产后注意事项

1.注意卧床姿势

手术后麻药失效，产妇会感到明显的疼痛。在各种卧床姿势中，平卧位感受到的疼痛最厉害，可避免采用。侧卧位是最好的选择，卧床时身体和床的角度应该保持在20度到30度左右，可用被子等物体来减震。

2.不宜静卧

麻醉药失效之后，产妇虽然会有强烈的疼痛感，但是不能因此就不敢移动。在24个小时后，可以慢慢翻身、下床活动。

3.不宜过饱

剖腹产后摄入太多的食物，会导致产妇腹压升高，对恢复有害。因此，在产后6小时内产妇最好不要摄入食物，待后期逐渐增加。

4.及时排便

在刚做完剖腹产的时候，很多产妇因为害怕疼痛，在排便的时候就不敢用力。但是不用力就不能及时排出大小便，这些物质囤积在身体中会造成不良后果。

5.严防感冒

感冒会拖慢产妇产后恢复的速度，用力咳嗽更有可能导致伤口再次裂开，造成二次伤害。一旦患上感冒，需要及时治疗。

6.关注自身情况

剖腹产后阴道出血是正常情况，但是产妇需要注意出血量情况。倘若大于平时经期的出血量，需要及时与医生联系。此外孕妇还需要关注自身排尿问题，以及体温是否过高或过低等。一旦出现状况，最好去医院进行治疗。

7.保持清洁

产后需要做好清洁工作，尤其是腹部伤口以及会阴部附近一定要多加注意，有瘙痒感也不能用手去抓，更不能用未消毒的物品擦洗。

剖腹产后饮食安排

由于剖腹产对产妇造成的伤害比顺产更大，剖腹产的产妇需要的营养也比顺产的产妇多得多，而且恢复的速度慢于顺产的产妇。因此，需要注意饮食的安排，在给自己补充营养的同时加快恢复速度。

1.食用帮助排气的食物

剖腹产的饮食安排不同于顺产，剖腹产的产妇需要在术后六小时后使用萝卜汤等有助于排气的食物，加快肠胃蠕动的速度，从而减少腹胀感。

2.避免食用非当季的蔬菜水果

反季的蔬菜水果营养价值没有当季的高，并且有可能含有催熟剂等物质，这些物质会通过乳汁被宝宝摄入，影响孩子健康。

3.避免食用退奶食物

比如韭菜、麦芽等，会导致乳量减少。另外，橙子、洋葱这些食物虽然美味，但是新妈妈妈吃过之后再给宝宝哺乳易使其肠道不适，因此最好不要在哺乳期食用。此外，妈妈要留心孩子的反应，看是否有物质会导致宝宝过敏，并避免食用该类物质。

4.减少盐的摄入

坐月子期间，为了避免水肿，新妈妈需要减少盐的摄入量，少吃甚至不吃腌渍类的食物。饮食以清淡为主，但也不能一点都不吃。此外，食物的温度也需要注意，不管是水果还是饮料，最好都吃温热的。

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