新生儿abo溶血症怎么治疗

摘要大家知道新生儿abo溶血症怎么治疗吗?新生儿abo溶血症可轻可重,严重者可能威胁到生命,那么新生儿abo溶血症怎么治疗呢?

新生儿abo溶血症怎么治疗

大家知道新生儿abo溶血症怎么治疗吗?宝宝刚出生的这段时间是非常脆弱的,容易多发病,那么如果宝宝得了新生儿abo溶血症该怎么办呢?下面就由妈孕妈之家来告诉大家新生儿abo溶血症怎么治疗吧!

新生儿abo溶血症怎么治疗

根据病情轻重选择治疗方法,主要目的防止胆红素脑病。多数可用光疗即可达治疗目的,个别病情严重者,胆红素增高过快或>340μmol/L,亦需换血治疗。贫血明显者可酌情输血。产前治疗

产前治疗的目的为纠正贫血,减轻病情。必要时可采取下列措施:

1、孕妇治疗:包括综合治疗、静脉注射人血丙种球蛋白和血浆置换。

2、综合治疗:为减轻新生儿症状,减少流产、早产或死胎,在妊娠早、中、晚期各进行10天的综合治疗,用法:维生素K1 2mg/d,维生素C 500~1000mg加入葡萄糖液内静脉注射,氧气吸入,20min/d。口服维生素E 30mg,3次/d,整个孕期服用。

3、静脉注射人血丙种球蛋白:其作用为抑制母体抗血型抗体的产生,阻止母体抗体进入胎儿,封闭胎儿单核巨噬细胞上的Fc受体,阻止红细胞被破坏。用法:对于中、重度ABO致敏的孕妇静滴,1次/d,每次200~400mg/kg,4~5天为1个疗程,2~3周后重复1次。

4、血浆置换:分娩过重症ABO溶血病的产妇,再次怀孕后,若抗人球蛋白法测定抗体效价高于1∶64,可考虑作血浆置换术(孕妇的浓缩血细胞以生理盐水悬浮后当即输回,用新鲜冷冻血浆或人血白蛋白作置换剂)。一般在妊娠20周后开始,每次1000ml左右,为保持抗体低于治疗前效价常需作多次血浆置换术。

胎儿处理

1、宫内输血:目的是纠正贫血,防止胎儿宫内死亡,仅限于严重受累、肺部尚未发育成熟的胎儿。

2、提前分娩:因妊娠越接近足月,抗体产生越多,对胎儿的影响越大,故接近足月时可考虑提前分娩。

产时处理

溶血病新生儿因红细胞破坏过多,出生时容易窒息,临产时应做好抢救准备,防止窒息。胎儿娩出后立即钳住脐带,以免脐血流入胎儿过多。断脐时残端保留5~6cm,无菌处理后保持湿润,以备换血用。留取脐血3~5ml,用于血常规、血型、血型抗体和胆红素测定。

新生儿治疗

1、纠正贫血和心力衰竭:立即吸氧,选用呋塞米(速尿)和毛花苷C控制心衰,穿刺放腹水,病情稳定后,尽快换血治疗。

2、静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG):出生后一旦确诊为ABO血型不合溶血病,可按500mg/kg给予静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG),于2h内滴入,或800mg/kg,1次/d,连用3天。因IgG可阻断Fc受体,抑制溶血过程,使胆红素产生减少,可减少交换输血。

3、光疗方法:对出现黄疸和胆红素较高的患儿,应采取措施降低血清胆红素,以避免胆红素脑病的发生,主要方法有光照疗法、药物治疗、交换输血等。

方法如下:

1、单面光疗法(简称单光):适用于预防性治疗。用20W或40W蓝色或绿色荧光灯6~8只,呈弧形排列于上方,灯管间距约2.5cm,灯管距患儿正面皮肤35cm左右,患儿裸体睡于中央,每隔2~4h翻身1次,周围环境维持在30℃左右。

2、双光治疗:适用于胆红素已达高胆红素血症的诊断标准治疗用。选用蓝光箱治疗,箱内上下均有6只荧光管,排列同上,上方距患儿35cm,便于对患儿进行护理和操作,下方距患儿25cm,患儿睡在箱中央有机玻璃板上。因上下方均可受到光照射,而且下方距离缩短,照射到皮肤的强度明显增加,疗效优于单光治疗。

3、毯式光纤黄疸治疗仪:近年来国内外均已开始用,适用于母婴同室母乳喂养的早期新生儿或家庭治疗。治疗仪包括一个主机(体积24cm×10cm×21cm,移动方便,可置于婴儿床外)和一个光垫(由一条1.2米长的纤维光缆连接)组成。光垫直接贴于婴儿的胸部或背部,其外包裹衣被,不妨碍喂奶、输液和护理。虽然光垫直接与皮肤接触,但几乎不产生热,也不直接照射脸部,副作用很小。缺点是照射面积较小。

4、光疗照射时间:分连续照射和间歇照射两种,过去认为连续照射效果优于间歇照射,故前者用于治疗,后者用于预防。间歇照射方法各异,有的照6~12h停2~4h,有的照8h停16h,有的照射12h停12h。近年来有的资料报道间歇照射效果与连续照射效果并无差别,认为也可用于治疗,并可减少副作用,尚未取得一致看法。疗程一般2~3天,发病早,程度重,病因未消除者需适当延长,胆红素降至220.5μmol/L以下可以停止光疗。

新生儿abo溶血症的原因

大家知道新生儿abo溶血症的原因吗?知道新生儿abo溶血症的原因是治疗新生儿abo溶血症的关键,下面妈孕妈之家就来为大家介绍新生儿abo溶血症的原因,大家为了宝宝们的健康一定要了解清楚新生儿abo溶血症的原因。

母体因素(65%):

ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种,主要发生在母亲O型,胎儿A型或B型,其他血型极少见。

机体因素(35%):

由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族免疫抗体而发病,其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激,产生相应的免疫抗体,母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿,胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。

发病机制:

发病者的母亲多数为O型,具有免疫性抗A及抗B抗体;婴儿多数是A型,特别多见于A1其次为A2,及B型,多见于O型母亲,是由于母亲其抗A,抗B抗体除了属于IgM的天然抗体外,同时还有IgG的免疫性抗体,A(B)型血清中则主要是抗B(A)IgM,极少有抗B(A)IgG,而IgM抗体是不能通过胎盘的,免疫性抗A或抗B抗体(IgG)则可通过胎盘,抗体进入胎儿体内后,附着于胎儿相应红细胞膜上,与其抗原发生免疫反应而溶血,ABO溶血病可以第一胎发病,这是因为母亲产生免疫性IgG抗体,除了可以由红细胞抗原刺激外,还可以由多种非特异性刺激产生,因具有ABO的血型物质可存在于多种组织细胞及体液中,如血清,唾液,胃液,卵巢囊肿液,精液羊水,汗,尿,泪,胆汁,乳汁中;以及由于肠道寄生虫感染,注射伤寒菌苗,破伤风或白喉类毒素等非特异性刺激而引起免疫性抗体,由于有如此众多的刺激均可使孕妇产生抗体,故孕妇在怀孕前就已具备了这些抗体,因此第一胎就可发病。

具有免疫抗体的母亲,虽其胎儿与其ABO血型不合,但不一定发病,这是由于来自母体的抗体,被胎儿血浆和组织中存在的血型物质结合,阻止抗体对红细胞的作用,同时还由于胎儿红细胞表面的抗原密度较小,因此结合的抗体量少,不引起症状。

具有免疫性抗体的妇女在分娩过一次ABO溶血病的婴儿后,以后怀孕的情况,据Mothan分析大量资料发现,约1/3的新生儿比第一胎的病情为重,1/3的新生儿与第一胎相似,另1/3则比第一胎为轻。

新生儿abo溶血症的表现

知道病症表现才能够准确的对症下药,所以想要治疗的彻底就要把表现都了解清楚,那么新生儿abo溶血症有哪些表现呢?下面妈孕妈之家就爱为大家介绍新生儿abo溶血症有哪些表现,各位爸比、妈咪为了宝贝的健康一定要仔细看哦!

1、临床表现:观察新生儿有无贫血,水肿,黄疸和肝脾大等溶血症状,若有应考虑新生儿溶血病。

2、贫血的表现:abo溶血症的宝宝多少都会有些贫血的现象,但大多数都是轻度溶血症贫血,重度贫血在新生儿当中只占5%左右。

3、实验室检查:对于出生时有水肿,贫血,出生后24h内出现黄疸及母亲为Rh阴性的新生儿应考虑新生儿溶血病,需做血常规,母婴血型,血清胆红素和Coombs试验。

4、父母亲血型测定:凡既往有不明原因的流产,早产,死胎,死产史,或新生儿重症黄疸史的产妇,应警惕有无母婴血型不合,测定母亲和父亲的血型,父母血型不合者,应测定母亲的血型抗体。

5、母亲血型抗体测定:怀疑胎儿可能发生溶血病的孕妇应进行抗血型抗体测定,第一次测定一般在妊娠第4个月进行,这可作为抗体的基础水平,以后每月测定1次,妊娠7~8个月每半个月测定1次,第8个月后每周测定1次,若抗体效价上升,起伏不定或由高转低者均提示小儿可能受累,当抗体滴度达1∶32时宜作羊水检查,由于自然界中存在类似A,B抗原的物质,母亲体内可存在天然的抗A或抗B抗体,通常将ABO溶血病的抗体效价1∶64作为可疑病例,母亲的抗体效价维持不变提示病情稳定。

6、羊水检查:正常的羊水无色透明,重症溶血病羊水呈黄绿色,胎儿溶血程度愈重,羊水胆红素含量就愈高,故羊水胆红素含量可用来估计病情和决定终止妊娠,羊水在波长450nm处的光密度与羊水中胆红素含量呈一定相关比例,可用分光光度计测定羊水在波长450nm处的光密度代表羊水中胆红素的高低,由于羊水中胆红素的含量随孕周增加而降低,故在不同孕周所测得的光密度的升高数,有不同意义。

7、影像学检查:全身水肿胎儿X线片可见软组织增宽的透明带,四肢弯曲度较差,B超检查显示胎儿肝脾大,胸腹腔积液。

如何鉴别新生儿abo溶血症

相信大家都不清楚如何鉴别新生儿abo溶血症,根据临床表现和实验室检查,母婴ABO血型不合,外加一项红细胞致敏的指标阳性,即可鉴别,那么下面妈孕妈之家就来告诉大家如何鉴别新生儿abo溶血症!

1、全身水肿:引起新生儿全身水肿的原因,除溶血病外还有纯合子珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)、严重的先天性心脏病、大的动静脉畸形、先天性肾病、先天性肝炎、子宫内感染、母亲患糖尿病等,可通过临床表现和血清学检查与这些疾病鉴别。

2、生理性黄疸:ABO溶血病轻症仅出现轻度黄疸,易被视为生理性黄疸而需鉴别。生理性黄疸较本症出现晚、程度轻、不伴有贫血和肝脾大,无全身症状,外周血有核红细胞和网织红细胞不升高。

3、感染:败血症可引起贫血、黄疸、肝脾大,易与溶血病混淆,但败血症有中毒症状、体温变化、血清中结合胆红素亦增高、而无血型抗体等,可进行鉴别。宫内其他感染,如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等也可引起贫血、黄疸、肝脾大,但多伴有视网膜脉络膜炎、颅内钙化,血清相应IgM抗体阳性,Coombs试验阴性。

4、贫血:失血性贫血不伴有黄疸,血型抗体阴性,且常可找到失血的原因,易鉴别。主要应与其他原因引起的溶血性疾病相鉴别,包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、己糖激酶缺乏、球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症等。主要鉴别点为这些疾病Coombs试验阴性,并出现异形红细胞。

5、Rh溶血病:由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症,往往多见于几种抗原性强的血型,如ABO系统及Rh系统等,由ABO血型抗体所致者为ABO溶血病,由Rh血型抗体所致者为Rh溶血病。

新生儿abo溶血症检查多少钱

新生儿abo溶血病是由于母子abo血型不合引起的新生儿溶血,多见于母亲的血型为O型,婴儿为A型或B型,相信大多数人们都不知道新生儿abo溶血症检查多少钱,下面妈孕妈之家就来告诉大家新生儿abo溶血症检查多少钱!

新生儿abo溶血的检查费用一般都在100元左右,在怀孕6-7个月检查一次,然后在8-9个月复查一次,检查方法有以下几种:

血液学检查

红细胞及血红蛋白多数在正常范围,血红蛋白在100g/L以下者仅占5%左右,网织红细胞常增多,重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞,而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。

血清学检查

1、胆红素测定:由于ABO溶血病的程度差异较大,故血清胆红素增高的程度也不一致,血清总胆红素超过342μmol/L(20mg/dl)以上约占1/4。总之,ABO溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86例AO溶血病新生儿胆红素值,其平均值为(131.7±83.8)μmol/L[(7.7±4.9)mg/dl];BO溶血病新生儿66例,其平均胆红素值为(126.5±71.8)μmol/L[(7.4±4.2)mg/dl]。在血清胆红素中,以未结合胆红素增高为主。

2、抗体测定:在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体,是诊断ABO溶血病的主要实验根据。一般进行3种试验:第一是改良Coombs试验,这是用“最适稀释度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体;第二是抗体释放试验,这是用加热的方法,使患儿红细胞上的抗体释放出来,再检查释放液中的抗体。这2种试验任何一项阳性,均可确诊为ABO溶血病,而抗体释放试验的阳性率较高。第三是血浆游离抗体测定,这是检查患儿血清中的抗体,如果仅有游离抗体阳性,仅表示患儿体内有抗体,并不说明已致敏,故只能疑诊为ABO溶血病。

其他辅助检查

常规做X线、B超检查,必要时做脑CT等检查。

怀孕早期

专家提示

孕前检查可以检查夫妻双方的身体健康程度,相当于一次体检,也很已检测处很多致不孕不育的因素,及早治疗避免成为不可逆转的趋势;再有孕前检查筛查出很多胎儿畸形、流产的原因,降低先天性流产和先天疾病的发生。总之在备孕准备之前,进行一次系统的孕前检查是很有必要的,如果存在问题应该先治疗在怀孕,减少怀孕风险。

女性在做孕前检查的时候,要注意避开月经期,选择月经停止后3—7天进行孕前检查比较好,结果也更加准确。检查的前3天不要同房,也不要用任何洗液清洗内阴,防止破坏阴道内部原有的环境。检查之后要注意一周内不同房不剧烈运动外,洗浴要淋雨避免感染,内裤最好选择宽松棉质的,勤换洗最好高温消毒。以清淡饮食为主,不要食用辛辣刺激的食物。

孕期检查中,女性可以了解到排卵情况和排卵期的时间,这对怀孕是很有帮助的,比如最好在排卵期同房怀孕的效率会更高,多吃一些营养丰富、高蛋白的食物,有利于提高女性排出卵子的质量,例如:鲫鱼汤、牛奶、豆制品、燕窝等等,这些食物的蛋白含量都很高,男性吃了也可以提高精子质量,十分适合备孕期食用,在备孕期夫妻还可以一起吃叶酸。

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  • 沈凤丽山西中医学院附属医院副主任医师 已回复189人次
  • 简介擅长运用中医中药治疗各种妇科疾病,尤擅长于治疗不孕症、习惯性流产、月经失调及各种妇科炎症。同时在计划生育方面,擅长于输卵管造影及通液术、人工流产、药物流产、取环术、上环术。
  • 特长月经不调、痛经、崩漏、不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、复发性流产、妊娠病、产后病、更年期综合征等。
  • 成就现任山西中医师承教育管理办公室主任、世界中医药联合会妇科专业委员会理事、中华中医药学会妇科学会委员、山西中医妇科学会副主任委员、中华医学会医史学会委员、山西医史学会副主任委员、山西身心医学委员会委员、《中华现代中医学杂志》专家编辑委员会常务编委。
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